这样赚钱，真刑

怪不得现在买意外险，很多地区和医院都不赔……原来是一颗老鼠屎，坏了一锅粥。

最近看到一个不大不小的新闻：内蒙古破获一起集体骗保案，涉案人员竟然多达200多人。

没错，又有人骗保了。

以前，杀妻骗保新闻上报道得比较多。这次是伪造意外骗保。骗保流程也很简单，就是买多份意外险，故意受点伤去住院，来骗取住院津贴。

现在大部分意外险都是有住院津贴的。假设住院一天给200元津贴。如果买了3份不同公司的意外险，每天累计拿到600块，住7天就有4200块！

三份意外险加在一起保费也就几百块。这一来一回几千块就赚到手了。一年多住几回院，轻轻松松拿到万元津贴。案件中的蔡某就是通过这种方法，3年时间累计骗保14万。

自己一个人骗保不够，蔡某还有偿教学，教其他村民一起骗保。

真“团伙作案”～

越拉越长的黑名单

其实骗保案件，这几年来一直陆陆续续有报道，这也导致保险公司的黑名单越来越长。

出现骗保事件的地区或者医院直接被保险公司拉黑，在这些地区或医院就诊，医疗费和住院津贴都不能理赔。

比如人保大护甲6号意外险、太平洋小蜜蜂5号意外险，对于新闻中的内蒙古，只能报销呼和浩特的医院，其他市县都不予赔付！

在除外地区中另外常见的地区有北京的平谷、密云、怀柔，江苏南通，河南多地，河北多地，四川宜宾，天津滨海等都是因为发生多起骗保案件，被多家意外险拉黑。

住在这些地区的朋友，看到这里不要生气，不是保险公司歧视你们，而是被骗怕了。

就拿北京平谷区来讲。

早在前几年就发生过严重的集体性骗保事件——北京平谷区有93人社保骗保被列入审查黑名单。

因为北京平谷区属于远郊区，医院的床位也不是特别紧张。

有些患者明明就已经康复了，但是想着自己有保险，尤其是有住院津贴的意外险。

只要住院每天都还能获赔住院津贴，便会要求多住几天院，每天“躺着把钱挣了”。

而医院也和患者暗中勾结，反正床位空着也是空着，赚个床位费，还可以增加营收。

这样里应外合，群体性骗保事件就堂而皇之地运作起来。

这样的事情越来越多了，并且保险公司发现同一个地区很多家医院都有这种现象。

如果后续每单都深入调查的话，理赔成本也太高了，就索性全部加进“黑名单”了。

无妄之灾

那生活在这些除外地区的客户怎么办呢，毕竟骗保只是一部分人的行为，大多数人投保是真的奔着保障去的。

这些动机不良的人骗保，最后损害的是该地区普通投保人的利益。

我们先来看看《保险法》规定：

如果不符合条款里要求的就医医院，保险公司确实有权拒赔。

不过，紧急就医是例外。

毕竟人命关天，如果是突发意外，人都已经命悬一线了，当然是尽快就医，不用再去考虑医院的问题了。

只需提供急诊证明或能证明存在紧急情况须立即就医即可，并在病情稳定时，及时转院到约定医院就医。

所以这个问题，大家也不用太担心。

如果说实在觉得不放心的话，那就只能在投保意外险的时候，多对比对比，尽量找到不把你所在地区列为黑名单的产品。

买保险也得看医院

最后，我们再来看看不同险种对医院有什么要求？

大多保险产品对医院的要求基本相同，一般是要求二级及以上公立医院。

但各险种的具体要求还是有些差别：

意外险

意外医疗，通常限制为二级及以上公立医院，部分意外险还会除外骗保高发地区的所有医院。

部分地区医院除外通常会写在《投保须知》里，每家保险公司的限定的医院可能都不一样，所以投保前一定要看仔细。

至于意外身故和残疾，各家保险公司的要求不同，有的需要二级及以上医院或保险公司认可的医疗机构出具的相关证明，有的仅要求国家认定的医疗机构。

医疗险

医疗险通常约定的是“二级及以上的公立医院”。

重疾险

重疾多要求为二级及以上公立医院。

寿险

寿险主要保障身故或全残，对医院的要求与意外险身故/伤残保障类似。

如果是全残保险金，则需二级及以上医院或保险公司认可的医疗机构。

最后提醒一下各位，我们在买保险的时候一定要看清楚条款和投保须知。

看看哪些医院被除外，避免在被除外的医院里就诊。

如果真的需要看医生的时候，第一时间也尽量选择二级及以上公立医院就诊，防止产生理赔纠纷。