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【理赔实录】27岁小姐姐罹患甲状腺癌,百万医疗险理赔过程!

更新时间:2024-07-02 16:22
投保不是结束,只是服务的开始
理赔简报
太平洋健康医享无忧百万医疗险
投保时间:2022年1月12日
出险时间2022年9月7日
报案时间:2022年11月3日
赔款到账:2022年11月9日
缴纳保费239
理赔金额8030.98元

理赔详情

❂2022.01.12 投保

2022年1月12日,小姐姐通过规划师龚玉苗投保太平洋医享无忧百万医疗险,年交保费239元。

这款产品是20年保证续保的产品,也是当时市面上保障最全面的百万医疗险。

配置产品的时候,的顾问老师们会考虑大家的长期利益,帮大家尽量挑选保证续保的产品。

❂2022.09.07 出险

2022年9月7日,小姐姐联系到龚玉苗老师,表示要做一下甲状腺手术,可能会涉及到保险理赔。

收到消息后,顾问老师第一时间为小姐姐建立了理赔专属服务群,由的理赔老师小鲸,负责全程协助理赔。

9月8日,小姐姐告诉理赔老师,初步结果显示为左侧恶性结节,手术初步方案是需要做腔镜手术。

理赔老师告知了小姐姐就诊的注意事项,和需要准备的资料。

❂2022.11.03 上传材料
小姐姐做完手术之后,因为涉及到医保需要回参保地报销,所以耽误了一段时间。
11月2日,准备完所有资料后,提交了报案。
但是因为申请项目选错了,收到了“不予受理”的申请,后来在理赔老师的协助下,于11月3日重新提交了理赔资料。
❂2022.11.09理赔到账

提交资料后仅6天时间,11月9日中午,小姐姐告诉理赔老师,理赔款已经到账。

随后理赔老师要了理赔通知书,为小姐姐检查了一下理赔明细,确认没有问题,本次理赔圆满结束。

由于我们为被保险人配置的是20年保证续保的百万医疗险,后续小姐姐20年内的治疗费,以及其他原因导致的出险,都可以继续获得保障。

理赔明细如下:
理赔金额=(总金额26994.9元-医保支付8963.92元-免赔额10000) * 100% = 8030.98元。

本次理赔过程,整体比较顺畅,但是有两点需要大家特别关注。

第一点,甲状腺癌的发病率确实很高,需要大家做好防护。

无论是根据我们的理赔经验,还是保险公司的理赔数据,以及专业的医疗报告,都显示甲状腺癌的发病率正在逐年走高。

好的一点是,甲状腺癌一般来说生存率、治愈率都非常高,治疗费用也不贵,后续基本上不影响正常生活。

比如这次理赔,小姐姐总的医疗花费也只有2万6。

也正是因为这一点,所以在2021年重疾险改革的时候,已经把大多数情况的甲状腺癌,列为了“轻症”。

买重疾险只能按照轻症理赔,最高赔付重疾险保额的30%。

但是不管怎么说,这毕竟是癌症,一旦罹患之后需要终身服用甲状腺相关药品,作为当事人肯定还是担忧的。

所以大家有条件的情况下,一方面要提前配置相关的保险,另一方面每年定期体检,通过甲状腺超声检查,在甲状腺早期出现问题的时候就及早发现,避免病情进一步发展。

第二点,也是本次理赔最让我遗憾的一点,当事人27岁就出险,却没有配置重疾险。

尽管我们反复强调,重疾险与百万医疗险的作用不一样,两者无法互相替代。

但是实际投保中,由于重疾险看起来前期保费比百万医疗险贵很多,所以不少朋友依然没有配置足够的保障。

本次出险的小姐姐,罹患甲状腺癌的时候只有27岁,实际上配置重疾险的价格并不贵。

每年只需要五千左右的保费,就可以买到50万的终身重疾险保额。

那么本次出险,虽然甲状腺癌只能按照轻症来赔付,也可以理赔15万的现金。

但是很可惜,她并没有配置。

对于年龄不超过50岁的朋友来说,重疾险是必须配置的保险。

一方面,罹患重疾之后除了医疗花费,后续的生活开支、康复调养也需要很多钱,而这笔钱需要靠重疾险理赔的现金;

另一方面,百万医疗险最长只能20年保证续保,而重疾险可以直接保障终身,年龄越大发病率越高,需要在年轻的时候,做好终身保障。

希望大家在配置保险的时候,一定要按照科学的保障配置思路,既然已经意识到了风险,就把保障做的全面一些。

免得出险之后才后悔。

对于本次理赔的小姐姐来说,好在甲状腺癌预后良好,目前有一些核保宽松的重疾险,是有机会投保的。

等病情稳定之后,可以再跟顾问老师详细沟通,一定要把保障配置到位。

大家后续还有保障配置、理赔相关的问题,可以在评论区留言,我们都会一一解答。

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