平安小顽童
投保时间:2022年04月23日
出险时间:2022年10月28日
报案时间:2022年11月14日
赔款到账:2022年11月21日
缴纳保费:68元
理赔金额:1815.37元
理赔详情
22年4月23日,汪先生在规划师的建议下,给自己一岁的儿子投保了平安小顽童意外险。
年交保费68元。
22年10月28日,汪先生的儿子左腿被烫伤。
汪先生赶紧把儿子送到当地医院,诊断为二度烫伤。
汪先生当晚让医院紧急处理了一下,第二天上午又去专门的烧烫伤医院治疗。
11月13日,治疗全部完成,汪先生开始联系我们,准备理赔资料。
11月14日,汪先生上传了理赔资料。
11月15日,保险公司通知,需要汪先生补交病历等材料。
2天后,汪先生完成材料补交。
❂2022.11.21理赔到账
11月21日,理赔款1775.87元打到了汪先生账户上。
11月28日,补充理赔款39.5元打到了汪先生账户上。
理赔明细如下:
给付金额=(发票金额1775.87+发票金额39.5元-自费总金额0元-医保报销0元-单次免赔额0)*社保内报销比例100%+自费总金额0元*社保外报销比例100%=1815.37元
理赔老师仔细核对了理赔金额,案件无异议,已结案。
汪先生孩子这次出意外,意外险真是帮了大忙。
1815.37元医疗费,医保一分没报,全都是保险报销的。
为什么呢?因为汪先生买的平安小顽童意外险,它的医疗报销规则是:
不限门诊住院,不限社保范围,0免赔,100%报销。
这基本是市面上最好的医疗报销规则了!
汪先生从孩子这次治疗,只看了门急诊,没有住院。
因为医保对于门诊报销,有起付线等限制,所以没有发挥作用。
好在还买了意外险,可以全额报销。
这里也提醒大家,医保不能没有,必要的商业保险也要买。
某些情况下,商业保险甚至会比医保更有用。
王先生孩子是烫伤,需要经常换药,所以一共去了8次门诊。
在线上提交理赔材料时,也需要提交8份材料。
由于材料实在太多了,汪先生第一次提交,就漏了一张费用清单和一张门诊病历。
理赔老师在核算后发现,有一张39.5元的挂号费发票,没有报销。
就建议汪先生,再提交一遍挂号费的相关材料,让保险公司补充理赔。
果然,汪先生11月25日提交了材料。
11月28日,39.5元的赔偿款也打到了汪先生账户上。
其实,保险公司负责核算理赔的也是人。
他们在工作中,一不小心漏赔或多赔,都是可能发生的。
所以我们收到理赔款后,也不要觉得万事大吉。
一定要点开理赔明细,让我们的理赔老师协助检查一下。
如果真的少赔钱了,也不用担心。
申请“再次理赔”,把少赔的相关发票等材料,再上传一遍。
一般保险公司就会把少赔的钱,给你补上了。
如果有更多想要了解的,可以点击链接,1v1咨询:1V1保险咨询服务- 慧择保险网 (huize.com)
达尔文12号
福临门两全C款,节税神器,现在投,明年多省一大笔钱
慧择小马老师|893 浏览
年化达10%!个税最高省5400元!中意悠然金生来了…
慧择小马老师|712 浏览
短短3天,她帮客户要回了漏赔的100万!
慧择小马老师|360浏览


