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【理赔实录】老人意外磕伤,2万多治疗费全额赔!

更新时间:2024-07-02 16:23
投保不是结束,只是服务的开始
理赔简报
众安个人意外险&众安尊享e生

续保时间:2022年05月10日

出险时间2022年09月04日

报案时间:2022年11月03日

赔款到账:2022年11月21日

缴纳保费140+1740=1880

理赔金额20370.3元

 

理赔详情

❂2022.05.10 续保

2022年5月份,孙女士续保了,之前通过为父亲孙先生投保的两款产品——意外险,众安个人意外险和百万医疗险,众安尊享e生

年交保费1880元

❂2022.09.04出险

2022年9月份,孙女士的父亲意外磕坏了左腿,磕完后左腿红肿,当时并未在意,只是打了两天消炎针。

但是没想到,几天后,孙女士父亲疼痛难忍,走路困难,家人赶紧把他送往医院。

经过检查后,医生判断孙女士父亲低蛋白血症,感染性休克,病情严重,需要立即办理住院,进一步治疗。

在孙女士父亲住院期间,孙女士联系到我们,向我们询问理赔事宜。

我们的理赔员小鲸老师逐一解答了所问的相关理赔问题。

因为孙女士之前走过一次理赔,小鲸老师就告知孙女士,可以等她父亲出院后,一次性提交理赔材料。

❂2022.11.03上传材料
等孙女士父亲出院后,小鲸老师就协助她,提交理赔材料。
并且,小鲸老师根据经验,让孙女士,先申请百万医疗险理赔,再提交意外险理赔材料。
2022年11月03日,孙女士提交完理赔材料。
因理赔金额较大,保司进行了审核。
2022.11月21日,孙女士顺利收到了理赔款。

❂2022.11.21理赔到账

11月21日,孙女士收到意外险和百万医疗两笔理赔款,总共为6222.18+14148.12=20370.3

理赔明细如下:

百万医疗险理赔明细:(账单金额20370.3-免赔额10000) *60%=6222.18元

意外险理赔明细:(账单金额20370.3-第三方赔付6222.18)*100%=14148.12元。

理赔老师核对了理赔金额,案件无异议,已结案。

这次理赔还是非常顺利的,一路顺畅,提交材料后没多久就赔付下来了。

最大的原因就是,孙女士在父亲摔伤后,就立即联系到我们,全程都在我们理赔老师协助下申请理赔。

此呢,成功避开了很多理赔可能出现的问题。

下面,我就跟大家总结下,这次理赔过程中,遇到的一些值得注意的地方。

第一,给父母买保险一定要及时!

很不幸,这是孙女士第二次找找我们协助理赔。

之前她父亲就意外磕坏了右肩,也挺严重的。

【理赔实录】理赔的这个小细节,要注意!——第451期

这次出险也非常严重,开始以为只是小撞伤,没想到会因为感染,引起感染性休克,幸亏医治及时,最终并无大碍。

这次汤女士的父亲,在短时间内,就经历两次出险,一次是意外骨折,一次是突发脑出血。

一旦年纪大了,身体健康直线下滑。

这个时候,一定要给父母的保障做到位。比如本案孙女士的保障意识就很好,提早给她父亲建立起了保障。

这些提前买的保险,也在两次不幸中,为孙女士一家分担了全部3万多的治疗费用。真的是非常值的。

由此,我们反复强调,父母的保障一定得及时买上!

第二,意外险出险,必须要在病历中强调,是由意外引起的。

经常看我们理赔实录的小伙伴都知道,病历是理赔资料中最核心的材料之一。

保险公司判断疾病/事故是否在保障责任内,有很大一部分都是依据病历来判断。

如果医生没有写病历或者病历记载的不清楚、有差错,对于后续理赔可能会有影响。

特别是意外出险,有些意外伤害,会导致一些疾病,如果描述不清楚,就可能导致意外险出现理赔纠纷。

比如孙女士父亲此次是有意外磕伤导致感染性休克,如果描述不清,医生没有在病历中强调意外或者是外伤导致的,后期理赔可能就会遇到麻烦。

好在有我们小鲸老师的协助,在申请理赔过程中,小鲸老师就反复强调,一定要突出意外导致的伤害。

 

这样,就能在申请意外险理赔时,避免不必要的麻烦。

因为有了小鲸老师的提醒,这次理赔很顺利,即便是大额理赔,也在两周左右到账了。

可以看到,理赔过程中,一个小问题,就会影响后续的理赔结果。

所以还是那句话,出险后,第一时间联系。

让我们的专业理赔老师来帮助你。如果有更多想要了解的,可以点击链接,1v1咨询:1V1保险咨询服务- 慧择保险网 (huize.com)