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【理赔实录】宝宝得了川崎病,小医仙赔了四千九!

更新时间:2024-07-02 16:23
投保不是结束,只是服务的开始

 

理赔简报
国寿小医仙2号

投保时间:2021年11月08日

出险时间2022年10月21日

报案时间:2022年11月13日

赔款到账:2022年11月30日

缴纳保费486元

理赔金额4938.15元

 

理赔详情

❂2021.11.08 投保

2021年11月08日,张先生在规划师的建议下,给自己出生刚满一个月的儿子投保了一份国寿小医仙2号

年交保费486

❂2022.10.21 出险

2022年10月21日,张先生的儿子反复发热两天,张先生的爱人带着儿子到当地的公立三级医院进行检查

经检查后,医生诊断为川崎病

医生建议孩子立即住院治疗。

❂2022.11.13 上传材料
孩子住院后,张先生就立即联系到了我们。
我们的理赔组长文文老师指导,张先生理赔过程中的注意事项。
除了常见的:注意就诊医院是否为二级及以上公立医院、先用医保报销、还提醒张先生病历资料中,不要让医生写一些关于和此次疾病有关的病因,比如偶尔发热发烧3个月等信息。
10月30日,孩子的经治疗,恢复健康,予以出院。
11月13日,细心的张先生把理赔资料总结成word文档,在文文老师的协助下,提交理赔申请。

❂2022.11.30理赔到账

11月30日,张先生收到的理赔款4938.15元;

理赔明细如下:

给付金额=(发票总金额11874.05元-统筹6287.22元-免赔100元)*报销比例90%=4938.15元

文文老师核对了理赔金额,案件无异议,可以结案。

这次孩子住院报销理赔,挺有代表性的。
张先生在给孩子不仅买了国寿小医仙2号,还给孩子买了医享无忧

肯定很多人会疑惑,都有一份医疗险了,为什么还要再买一份?

两者之间有什么区别?

报销会冲突吗?

我们一个一个来看。

先来解释,两个产品有什么区别?

国寿小医仙2号是一款小额医疗险,涵盖了意外身故伤残、意外医疗、疾病住院医疗保障。

小额医疗险的特点就是:免赔额低,使用概率高,但是保额也低。

医享无忧是一款百万医疗险,涵盖了一般医疗、重疾医疗、质子重离子等保障。

百万医疗险的特点是:免赔额高,使用概率低,但是保额高,保费便宜,杠杆高。

那为什么要这样搭配着买?

因为百万医疗险大多有1万的免赔额,这一万的免赔额,一般要大病情况下才能达到理赔门槛。

我们大人免疫系统成熟,一般很少会生病住院,买个百万医疗险,抵御大病风险足够。

小孩子的免疫系统还没有成熟,生病住院的概率要比成人高。

虽然每次住院几天达不到一万块钱免赔额的理赔门槛,但是一年累计金额下来,也不是小数目。

所以,搭配一个小额医疗险,孩子若是住院,医疗费用触发不了百万医疗险的理赔门槛,可以拿小额医疗险报销。

那报销的时候会有冲突吗?

不会。

医保报销后费用超过一万元,先拿百万医疗险报销,再拿小额医疗险报销。

医保报销后费用不足一万元,直接用小额医疗险报销。

这样我们不仅保障更完善,保险报销也能更充分。

在这里,不得不夸张先生很有管理风险意识,宝宝出生刚满一个月就给宝宝买齐保障。

当我看到保单,小孩子出生才一个月就投保了,不得不感慨做父母的,为孩子深谋远虑、用心良苦啊。

最后要提的,还是那句老话:出险后,第一时间联系。如果有更多想要了解的,可以点击链接,1v1咨询:1V1保险咨询服务- 慧择保险网 (huize.com)