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【理赔实录】孩子腺样体肥大,21小时理赔到账!

更新时间:2024-06-27 16:24
投保不是结束,只是服务的开始
理赔简报

平安少儿住院万元护

投保时间:2021年11月02日

出险时间2021年11月28日

报案时间:2021年12月06日

赔款到账:2021年12月07日

缴纳保费375元

理赔金额3489.9元

 

理赔详情

2021.11.02 投保

21年11月2日,李先生在规划师的建议下,给4岁的女儿续保了平安少儿住院万元护

年交保费375元。

2021.11.28 出险

投保一个月后,11月28日,李先生女儿被诊断为腺样体肥大。

需要住院接受手术。

做完手术后,李先生想到之前买的保险可以用到。

于是联系到我们,让理赔老师协助理赔。

确认李先生女儿在公立三甲医院治疗,并且使用了医保卡。

理赔老师让李先生等女儿完成全部治疗,再准备相关资料理赔。

2021.12.06 提交材料

12月3日,李先生女儿顺利治愈出院。

12月6日,李先生联系理赔老师推进理赔过程。

因为李先生资料准备很齐全,所以顺利完成了资料上传。

2021.12.07 理赔到账
提交理赔材料后21小时,理赔款就打到了李先生账户上。
理赔明细:
理赔金额=(发票总金额6856.87元-自费总金额379元-医保报销2300.2元-单次免赔额300元)*社保内报销比例90%=3489.9元
理赔无疑议,已结案。

这次理赔中,有一个点需要注意。

李先生女儿保单的投保日期是2021年11月02日。

李先生女儿的出险日期是2021年11月28日。

而平安少儿住院万元护,它的疾病住院等待期是90天。

也就是说,在3个月等待期满之前,李先生女儿就出险了。

那为什么,这次理赔的这么顺利呢?

其实,这是因为李先生给女儿买的保险,不是新保单,而是去年的保单续保。

根据条款,连续不间断续保的,出险无等待期限制。

像李先生这样一直续保的,随时出险都可以理赔。

这也提醒我们,在没有明显更好的选择时,随便换产品其实并不划算。

换产品后花同样的钱,就少了等待期内的保障。

如果付出代价也要换,那一定要计算好等待期时间。

比如旧产品是2022年12月到期,新产品等待期三个月。

就最好在2022年9月之前买好新产品。

这样旧产品到期后,新产品正好等待期满,保障生效。

实现了保障的无缝衔接。

理赔到账后,李先生还有一个问题。

为什么2900元的门诊费用没赔?

理赔老师给李先生解释,这款产品只报销住院的费用。

住院前的门诊花费,保险是不赔的。

从李先生女儿的就医经历来看,不止住院的费用高,门诊检查也要花不少钱。

如果你孩子比较体弱多病,觉得买了小额医疗险还不够。

可以再加一个门诊险。

目前我们最推荐的产品是华泰暖宝保

这款产品的疾病门诊医疗有1万保额。

每次门诊出险,有100元免赔额。

如果是7天内连续因为同一疾病门诊,也只扣一次免赔额。

报销比例对社保内用药,经社保报销赔偿100%,未经社保报销赔偿60%。

社保外用药,赔偿比例是30%。

此外,这款产品还有住院医疗,意外医疗,意外身故/伤残,和白血病以及接种疫苗身故/伤残保障。

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