【理赔实录】“不限社保范围”和报销自费药，到底有什么区别？
平安少儿万元护2020
投保时间：2021年09月28日
出险时间：2022年04月21日
报案时间：2022年05月13日
赔款到账：2022年05月16日
缴纳保费：388元
理赔金额：2210.18元
理赔详情
2021年9月，吴女士通过，给宝宝投保了一份平安少儿万元护2020。
年交保费388元。
4月21日，宝宝在家里出现了发热、咳嗽等症状。
于是，吴女士带宝宝去了当地医院的发热门诊就医。
诊断为急性支气管炎，医生建议住院治疗。
住院一周左右，总共花费5061.14元，医保报销1797.83元。
吴女士自付3263.31元。
在理赔人员的帮助下，宝宝出院后不久。
吴女士就把理赔材料收集齐全并提交了。
5月16号，吴女士告知我们，已经收到了2210.18元的理赔款。
理赔金额2210.18元
=（发票总金额5061.14元-自费金额942.13元-统筹金额1797.83元-单次免赔额0元）*社保内报销比例0.9+自费药201.87元*社保外报销比例0.6
扣除费用明细：自费药201.87元、其他自费740.26元
很多人问过我，“不限社保范围“和报销自费药，到底有什么区别？
这个理赔就是一个很好的例子。
医保不予报销的部分，包括自费药品，也包括自费项目。
只能报销自费药的话，那么当遇到自费项目的时候，就不在报销范围内。
比如吴女士这次理赔，自费药品是按照60%报销的，其他的自费部分则没有报销。
如果是不限社保范围的产品，就不会有自费金额的扣除这一部分了。
比如说国寿小医仙2号。
但是，它的理赔比例只有80%，跟平安住院万元护2020算是各有利弊。
在实际理赔时，不确定哪一款产品一定报销的更多。
最后还是提醒大家，出险之后，理赔之前，第一时间联系我们。
我们的理赔老师，会全程协助你的。想进一步了解的，可以点击链接，1v1免费咨询：1V1保险咨询服务- 慧择保险网 (huize.com)
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