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沈阳市在校生大额补充保险与基本医保同步缴费

更新时间：2017-08-27 07:37

　　【摘要】在校生享受大额补充保险，这对学生来说是一件好事。9月6日，从沈阳市人力资源和社会保障局获悉，从明年1月1日开始，参加沈阳市城镇居民医疗保险的在校学生及其他未成年人也可享受大额补充医疗保险了。
　　也就是说，当在校学生及其他未成年人需要住院治疗时，只要是在基本医保报销范畴内的费用，都可以按比例报销。如果基本医保报销达到最高支付限额即12.5万元时，可以启动大额医疗补充保险，最高限额为10万元，即年最高报销限额为22.5万元。
　　与基本医保同步缴费
　　参加沈阳市城镇居民基本医疗保险的在校学生及其他未成年人，必须要同时缴纳大额补充医疗保险。本项业务将从今年9月开始办理手续，自2013年1月1日开始实行。
　　在校学生由学校统一组织办理，可选择按年申报缴费；也可自愿选择按照参保（或续保）当年的缴费标准一次性缴纳在校学习期间个人应缴纳的基本医疗保险费。新参保学生向所在学校申请参保，填写《学生参保登记表》，提供户口簿原件及复印件和1寸免冠彩色照片1张；困难家庭学生还须提供《沈阳市城市居民最低生活保障金领取证》、《沈阳市城市低保边缘户救助证》原件及复印件。续保学生只需学校工作人员填写《居民医保继续参保数据采集表》。具有本市城镇户籍、符合城镇居民参保条件的新生儿及准新生儿，在沈阳市定点医疗机构、户籍所在地或常年居住地社区办理参保手续。
　　每人每年缴费10元年度最高赔付额度10万元
　　据相关负责人介绍，在校生和其他未成年人作为参加城镇基本医保群体的一部分，新增保的大额补充医保部分，还将由原来的商业保险公司负责承办，其费用由个人承担，每人每年仅缴纳10元保费。当基本医保缴费需要调整时，该保险也会随之调整。
　　大额补充医保的赔付范围，执行居民基本医疗保险政策所规定的统筹支付范围。参保人员进入大额补充医保后，统筹项目范围内的医疗费用由商业保险公司按规定比例给予赔付。学生及其他未成年人在医疗保险年度（自然年度）内，当基本医疗保险统筹基金支付达到年最高支付限额后（即12.5万元）进入大额补充医疗保险时，基本医疗保险规定的各等级医院的起付标准、乙类药品和部分诊疗项目的个人先行自付比例都降低50%.可报销范围内的医疗费用由承担大额补充医疗保险的商业保险公司按85%比例报销，年度最高赔付限额为10万元。
　　个人无需垫付任何费用
　　进入大额补充医保后，所发生的医疗费用直接在定点医疗机构进行结算，参保人员无须个人垫付费用，其费用由承保公司按月与定点医疗机构进行结算。如果在治疗过程中需要转院治疗，就保申请应由参保者首次就诊的定点医院向沈阳市社保局进行网上申报，必须待回复后才能办理转院手续。
　　患肺动脉高压症患者每年可多得5万元补偿
　　对于患肺动脉高压症且长期使用“波生坦”治疗的人群，每年需自费购药且费用较高，为解决这部分人群的医疗费用负担问题，沈阳市将“肺动脉高压症”列为特殊病种，从明年1月1日起对没有接受中华慈善总会赠药时个人自费购药费用由大额补充医疗保险给予专项补偿，补偿比例为70%,年度最高补偿限额为5万元。其他特殊病种和重大疾病的补偿办法另行制定。
　　慧择提示：大额补充医保缓解了很多家庭的压力，值得推广。据悉，如果在治疗过程中需要转院治疗，就保申请应由参保者首次就诊的定点医院向沈阳市社保局进行网上申报，必须待回复后才能办理转院手续。

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