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中暑究竟算疾病还是意外
更新时间：2012-08-15 16:54
【摘要】夏日炎炎，很多市民都很关系一个问题——中暑赔不赔？市民沈阿姨来电咨询，她上周在去菜场的路上中暑晕倒，后被送去医院诊治花去500元，而她有一份意外伤害险，她想知道这种情况保险赔不赔？
中暑究竟算疾病还是意外？
我们从保险公司了解到，每年夏天因为高温中暑而来申请赔偿的案件并不少。中暑究竟算是疾病还是意外这点对于保险理赔很重要。
据介绍，中暑表现为体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的生理反应，是一种疾病。通常，颅脑疾病的病人以及体质较弱的老人、产妇等容易发生中暑。既然中暑是一种疾病而非意外伤害事故，那么意外伤害险也就无法直接给予赔偿了。
一般而言，对中暑的医治归属于门(急)诊医疗保险的责任范畴，而这就需要门(急)诊医疗保险进行保障。而个人通常无法投保此类保险，只有团体保险的客户才能享受，因此要享受这类保障，只能由供职企业出面投保。实际上，随着人们对门(急)诊医疗待遇的重视，不少企业在为员工投保时，已经将这一险种纳入了保障范围，只是员工本人可能并不清楚。所以，在职人员应对自己所在公司所提供的福利待遇做个详细了解。由于保险理赔一般均需要被保险人提出索赔申请后方可处理，因此大家可别错过了原本能够享受的保险项目。
中暑后意外事故可以获赔意外险
虽然意外伤害保险不能对中暑事件本身提供保障，但是由于中暑引起的意外事故是可以获得赔偿的。比如在马路上由于中暑昏厥后引起的撞伤、扭伤等都可以由意外伤害保险进行赔付。
专家称，若因中暑发生意外伤害并产生相关的医疗费用，一般可以纳入附加意外医疗保险的责任范围，意外事故较严重者还可以获赔残疾保险金、身故保险金。除了意外事故，中暑后还有一些比较严重的患者必须住院的，对于住院治疗的有关费用，则需要由住院医疗保险来承担。住院医疗保险一般有津贴型与补偿型两种，前者根据住院天数决定赔偿金额，而后者则是按比例对医疗费用进行赔偿。这两种产品目前在市场上都有销售，而且受欢迎程度也很高。需要注意的是，前者可能会遇到住院天数较短，免赔期较长，从而实际获赔金额较少的情况，而后者则需要病人提供完整的治疗证明、发票等，否则理赔也无法顺利完成。像沈阿姨这种情况，如果只是因为中暑而花去的直接治疗费用，那么意外伤害险是不赔的，如果当时还伴有其他身体上的伤，那么这部分治疗费用是可以获得赔偿的。
值得一提的是，今年5月安全监管总局职业安全健康监督管理司发出了有关《防暑降温措施管理办法》的征求意见函，对于中暑是否是工伤的界定有了明确：劳动者因高温作业引起中暑的，经诊断为职业病、认定为工伤的，享受工伤保险待遇。劳动者因高温天气作业引起中暑的，可以申请工伤认定，符合规定的享受工伤保险待遇。劳动者在工作时间和工作岗位上中暑死亡或中暑后48小时内经抢救无效死亡的，视为工伤，享受工伤保险待遇。这样，高温作业中暑的职工也有了更好的保障。
慧择提示：由中暑引起的意外可以获得赔偿。劳动者在工作时间和工作岗位上中暑死亡或中暑后48小时内经抢救无效死亡的，视为工伤，享受工伤保险待遇。这样，高温作业中暑的职工也有了更好的保障。
中暑究竟算疾病还是意外？
我们从保险公司了解到，每年夏天因为高温中暑而来申请赔偿的案件并不少。中暑究竟算是疾病还是意外这点对于保险理赔很重要。
据介绍，中暑表现为体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的生理反应，是一种疾病。通常，颅脑疾病的病人以及体质较弱的老人、产妇等容易发生中暑。既然中暑是一种疾病而非意外伤害事故，那么意外伤害险也就无法直接给予赔偿了。
一般而言，对中暑的医治归属于门(急)诊医疗保险的责任范畴，而这就需要门(急)诊医疗保险进行保障。而个人通常无法投保此类保险，只有团体保险的客户才能享受，因此要享受这类保障，只能由供职企业出面投保。实际上，随着人们对门(急)诊医疗待遇的重视，不少企业在为员工投保时，已经将这一险种纳入了保障范围，只是员工本人可能并不清楚。所以，在职人员应对自己所在公司所提供的福利待遇做个详细了解。由于保险理赔一般均需要被保险人提出索赔申请后方可处理，因此大家可别错过了原本能够享受的保险项目。
中暑后意外事故可以获赔意外险
虽然意外伤害保险不能对中暑事件本身提供保障，但是由于中暑引起的意外事故是可以获得赔偿的。比如在马路上由于中暑昏厥后引起的撞伤、扭伤等都可以由意外伤害保险进行赔付。
专家称，若因中暑发生意外伤害并产生相关的医疗费用，一般可以纳入附加意外医疗保险的责任范围，意外事故较严重者还可以获赔残疾保险金、身故保险金。除了意外事故，中暑后还有一些比较严重的患者必须住院的，对于住院治疗的有关费用，则需要由住院医疗保险来承担。住院医疗保险一般有津贴型与补偿型两种，前者根据住院天数决定赔偿金额，而后者则是按比例对医疗费用进行赔偿。这两种产品目前在市场上都有销售，而且受欢迎程度也很高。需要注意的是，前者可能会遇到住院天数较短，免赔期较长，从而实际获赔金额较少的情况，而后者则需要病人提供完整的治疗证明、发票等，否则理赔也无法顺利完成。像沈阿姨这种情况，如果只是因为中暑而花去的直接治疗费用，那么意外伤害险是不赔的，如果当时还伴有其他身体上的伤，那么这部分治疗费用是可以获得赔偿的。
值得一提的是，今年5月安全监管总局职业安全健康监督管理司发出了有关《防暑降温措施管理办法》的征求意见函，对于中暑是否是工伤的界定有了明确：劳动者因高温作业引起中暑的，经诊断为职业病、认定为工伤的，享受工伤保险待遇。劳动者因高温天气作业引起中暑的，可以申请工伤认定，符合规定的享受工伤保险待遇。劳动者在工作时间和工作岗位上中暑死亡或中暑后48小时内经抢救无效死亡的，视为工伤，享受工伤保险待遇。这样，高温作业中暑的职工也有了更好的保障。
慧择提示：由中暑引起的意外可以获得赔偿。劳动者在工作时间和工作岗位上中暑死亡或中暑后48小时内经抢救无效死亡的，视为工伤，享受工伤保险待遇。这样，高温作业中暑的职工也有了更好的保障。
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