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医疗险、重疾险、寿险和意外险四大险种区别?理赔会冲突吗?

更新时间:2024-02-18 17:42

近期很多朋友问小马老师:


  • 医疗险、重疾险、寿险和意外险分别保什么?有什么区别?


  • 每种都买,理赔会不会冲突?


  • 如果报销医疗费,有社保和医疗险就行了,为什么还要买重疾险和意外险?


  • 如果身故,哪些保险可以赔?


今天,小马老师就给大家说说,四大险种的联系与区别~


本文重点:

  • 保障人身安全的四大险种是哪几个?

  • 如果都买了,会不能理赔吗?



保障人身安全的四大险种是哪几个?


四大险种是指医疗险、重疾险、寿险、意外险,它们都是保障人身安全的保险。



我们一个个来看,它们有什么用~


医疗险


医疗险从保障责任分,主要分住院医疗保障和门诊医疗保障。


主要让我们有钱看病,达到赔付条件的部分,用多少报销多少,是医保重要的搭档。


很多人有医保,认为就不需要医疗险,真的是这样吗?


医保是我们基础的医疗保障,但是它报销有限制:


1、需医保三目录内

2、起付线以上、封顶线以下

3、按比例报销,不能100%报销

4、自付费用多



当医保报销后剩下的医疗费,我们可以用医疗险继续报销。


  • 小额医疗险:不限病种,一般可报销几百门诊费到万把块的住院医疗费。


  • 百万医疗险:不限病种,一般可报销1万以上的社保内外医疗费。


医疗险的保费很低,每年几百块,就能享有600万左右的保障额度,而且很多癌症特药、质子重离子也能报。


以30岁男,投保长相安医疗险为例


首年长相安总保额为800万,每年限额400万;      

保障包含了一般医疗+55种特定疾病医疗+120种重大疾病医疗,三者共享1万免赔额。


而且如果无理赔,每年免赔额递减1000元,最低至5000元。


另外它的报销范围不仅包含了门诊手术、特殊门诊、还包含了质子重离子、住院前后门急诊,该有的都有。


医保+医疗险就够了,不用买重疾?


真的如此吗?


重疾险


重疾险,保障的是重大疾病风险,符合约定可以一次性赔付一大笔钱。


这笔钱可以用于:弥补治疗费+康复费用+收入损失。


举个例子:


小明买了百万医疗险和50万保额的重疾险,5年后不幸得了癌症。


治病期间,小明失去工作收入,家庭也失去了主要的经济来源,生活陷入困境。


而这时候,百万医疗险报销了大部分的医疗费用,重疾险一次性给付50万的保额,这样,小明的困境就一下解决了。


这么来看,百万医疗险解决了小明治病费用的问题,而重疾险则缓解了小明的家庭经济问题,让他安心养病。


除了基本医疗费用以外,一场重疾对一个普通家庭影响非常大。


比如:

  • 患病后无法正常工作而导致的收入损失

  • 康复调理阶段,需支出营养、护理等费用

  • 房贷、车贷仍需支出

  • 家庭正常生活运转的固定开销等


这些支出都会因为收入锐减,而给家庭生活造成巨大的负担。



因此重疾险和百万医疗险是相互补充的,两者都非常重要,不可或缺。 


重疾险和医疗险有着不少的区别,这里我们给大家做了一张图,方便大家区分:  



寿险


寿险就是,达到身故或全残,就赔付一笔钱。

根据保障期限,寿险可以分为终身寿险和定期寿险。 


  • 定期寿险:保定期,保费低,保额高;

  • 终身寿险:保终身,保费相对较高。


而寿险一次性赔付的钱,可以用来解决家庭经济支柱身故或全残后,留下的一堆债务问题。


说白了,寿险就是保证家庭不至于因为家庭经济支柱的倒下,而“一朝回到解放前”。


因此,这些朋友,必须备一份定期寿险:


  • 身背债务,例如房贷、车贷,人死债不灭,不要自己走了,还要家人帮你还贷。


  • 有子女和父母需要赡养的,万一自己某天突然不在了,可以给家人留下一笔钱,让他们的生活有所保障。


  • 家庭的挣钱主力,买寿险要优先给家里的经济支柱投保。


意外险


意外险,主要保障的是意外发生的风险,比如意外医疗、意外伤残和意外身故等。


需要注意的是“意外”指的是外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件, 


比如跌打损伤、猫爪狗咬、烧伤烫伤。


不过,猝死是因疾病死亡,就不能算意外。


意外险保障中,意外医疗和百万医疗、意外伤残/身故和寿险保障容易搞不清:


意外险的意外医疗和百万医疗的区别-


  • 一般好的意外医疗是0免赔、100%报销、社保外医疗费也能报。


  • 百万医疗险一般是有1万的免赔额,覆盖不到几百几千的费用。


意外险的伤残/身故和寿险保障的区别-


  • 身故保障范围:

寿险>意外险,寿险保障疾病跟意外身故,意外险只保障意外身故;


  • 伤残保障范围:

意外险寿险, 寿险只保障全残,而意外险可以根据伤残等级划分来按比例赔付。


比如保额100万,伤残1~10级,分别是100万、90万、80万…10万的递减。


这是其他类型的保险做不到的。


总的看下来,四大险种确实功能各异,能相互补充,但不能相互代替。


那如果都买了,理赔的时候,会不会有冲突?



如果都买了,会不能理赔吗? 


我们来举个例子


45岁M先生,有一家公司,但身负百万的房贷;


一次自驾发生交通意外,车辆起火,导致全身被烧伤,面积达80%。


在某三甲医院抢救30天后,不治身亡。


住院期间,M先生治疗费高达80万,社保报销20万,其中60万要自己支付。


60万,对很多普通家庭来说,无疑是巨大的数字;更何况M先生还身负百万房贷。


不过M先生在年轻时,配置了全面保障并且符合条件的都能对应赔付:



可以看到:


 重疾险:赔50万


M先生全身烧伤面积高达80%,已经达重疾险中“严重Ⅲ度烧伤”的定义标准,所以保险公司按照合同约定保额,在M先生住院期间,一次性赔付50万。


M先生的家人可以把它用作医药费的备用金,以及弥补收入损失。


百万医疗险:报销59万 


医疗险,减去免赔额后,花多少报销多少。


M先生支付部分为60万,60万-1万免赔额=59万。


意外险:报销1万,赔付50万


M先生因自驾发生交通意外的车辆起火,导致全身被烧伤,属于意外事故。


60万自付住院费用中,百万医疗险已报销59万。

剩1万,可以用意外医疗报销。


30天后,M先生身故,符合意外身故的赔付约定。

因此,M先生意外险可赔付1万+50万=51万


寿险:赔付100万


M先生,投保的是保至60岁的定期寿险。


M先生身故时,在保障期间,按照约定赔付100万。


最终M先生的家属获赔260万,减去60万自付医疗费,还有200万。


剩余的200万,可以用于家庭的日常开销、房贷、孩子教育等。 


相反,如果M先生没有投保,他家人不仅面临M先生的身故之痛,还可能因偿还不上房贷,需要流离失所。


案例中,也可以看到保险的四大险种其实是环环相扣,缺一不可。


如果用图,表示它们的关系,就是这样:




写在最后


总的来说,买保险就是为了获得一份保障;


在某种程度下,可以给自己或者家人带来一笔保险金,减少经济损失。


想要保障全面光靠一种保险是不够的,医疗险、重疾险和意外险组合搭配,才能形成立体完善的保障体系,更好地抵御外来风险。


因此,如果预算充足,那么建议尽早配齐四大险种,重疾险+百万医疗险+意外险+定期寿险,这样配置才能有全方位的保障。


如果预算一般,我们可以结合经济情况优先考虑购买定期重疾险作为过渡,医疗险和意外险这两种保费通常保费相对便宜,可以一起配置。


等到条件允许了,我们可以尽快购买保障时间更长的终身重疾险,保障我们往后余生。