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商业医疗保险理赔 只限报销一次不可重复索赔
更新时间：2012-07-03 17:05
【摘要】胡先生在多家保险公司购买了意外伤害医疗保险，但住院后只获得医保报销和其中一家保险公司的报销。有保险专家分析商业医疗保险理赔不可重复，有医保的最好先报销医保，然后再向保险公司申请理赔，直到报销额度与住院治疗所花费用一致。
“本来以为可得四份理赔，没想到只能赔一份，早知道就不重复投四份了。”在王家墩一事业单位工作的胡先生后悔不已。
为了获得超过治疗费用的理赔金，胡先生分别在四家保险公司买了四份保额均为1万元的意外伤害医疗保险。
上个月他因车祸入协和住院治疗，治疗共花去5800元。胡先生本来以为自己可以获得四份理赔共计两万多元，最后只拿到医保报销的3800元加上一家保险公司报销的2000元，总共获赔5800元。
据了解，多家保险公司反映，像胡先生这样花冤枉钱的人还有不少。湖北分公司运营处何慧丽介绍，“不少客户都有错误的认识，以为多买就能多赔，从而花了不必要的钱重复投保。”她解释，医疗险是作为一种补偿型保险，适用财产险的补偿原则：即保险金的赔偿不能超过被保险人实际支出的医疗费用。“所以胡先生不可能获得超过他治疗实际花费的理赔费用。”她提醒投保人医疗险不能重复投保。
合众人寿湖北分公司理赔室主任姚忠武介绍，“假如胡先生真能重复获赔并额外获利，会导致更多人热衷过度治疗，因为花费愈多意味着获利愈多。”这不仅是对国家医疗资源的浪费，还将对各商业保险公司及社保医疗构成亏损威胁。
因此，在各家保险公司的条款中，均明确要求提供医疗费原始凭证作为获取医疗费赔偿的先决条件，复印件或其他收费凭证均不被受理。
“假如同时在几家保险公司购买了保险，在一家没有赔完的话就可以重复申请，直到他的收据金额赔满为止。但总额不会超过实际支出，第一家保险公司留存收据原件后，其他保险公司可接受分割单。
【慧择提示】因为医保中心不认同这个分割单，所以如果有医保的话，最好先在医保报销，再凭医保的结算清单到保险公司申请理赔。”新华保险湖北分公司运营处何慧丽建议。专家建议，重复投保单一的医疗险并无必要，可以选择搭配其他的医疗定额给付型保险。
“本来以为可得四份理赔，没想到只能赔一份，早知道就不重复投四份了。”在王家墩一事业单位工作的胡先生后悔不已。
为了获得超过治疗费用的理赔金，胡先生分别在四家保险公司买了四份保额均为1万元的意外伤害医疗保险。
上个月他因车祸入协和住院治疗，治疗共花去5800元。胡先生本来以为自己可以获得四份理赔共计两万多元，最后只拿到医保报销的3800元加上一家保险公司报销的2000元，总共获赔5800元。
据了解，多家保险公司反映，像胡先生这样花冤枉钱的人还有不少。湖北分公司运营处何慧丽介绍，“不少客户都有错误的认识，以为多买就能多赔，从而花了不必要的钱重复投保。”她解释，医疗险是作为一种补偿型保险，适用财产险的补偿原则：即保险金的赔偿不能超过被保险人实际支出的医疗费用。“所以胡先生不可能获得超过他治疗实际花费的理赔费用。”她提醒投保人医疗险不能重复投保。
合众人寿湖北分公司理赔室主任姚忠武介绍，“假如胡先生真能重复获赔并额外获利，会导致更多人热衷过度治疗，因为花费愈多意味着获利愈多。”这不仅是对国家医疗资源的浪费，还将对各商业保险公司及社保医疗构成亏损威胁。
因此，在各家保险公司的条款中，均明确要求提供医疗费原始凭证作为获取医疗费赔偿的先决条件，复印件或其他收费凭证均不被受理。
“假如同时在几家保险公司购买了保险，在一家没有赔完的话就可以重复申请，直到他的收据金额赔满为止。但总额不会超过实际支出，第一家保险公司留存收据原件后，其他保险公司可接受分割单。
【慧择提示】因为医保中心不认同这个分割单，所以如果有医保的话，最好先在医保报销，再凭医保的结算清单到保险公司申请理赔。”新华保险湖北分公司运营处何慧丽建议。专家建议，重复投保单一的医疗险并无必要，可以选择搭配其他的医疗定额给付型保险。
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