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新医改实现了全民医保的改革目标
更新时间：2017-08-27 09:54
【摘要】近日，人力资源和社会保障部副部长胡晓义表示，老百姓看病医保报销的比例不断提高，但依然抵不过不断上涨的治疗费。据悉，新医改实现了全民医保的改革目标，织就了全世界最大的“医保网”。
荷兰鹿特丹伊拉斯姆斯大学健康保险教授Wynand van de VEN教授认为，全民医保的目标是实现让人人享有负担得起的医疗保健服务。中国在医改问题上已取得了明显的进步，但仍有许多难题亟待解决。此外，他还提醒人们关注由此产生的、由消费者或提供方引起的道德风险。比如，费用增加可能同时来自医生和患者，患者可能会重复就诊，而医生可能会开大处方和不必要的检查，最终的结果是社会的医疗成本上升。各国政府不得不寻找一套高效的支付方式。
他认为，在推行全民医保的同时，应当建立一个代表消费者的第三方。他提议，借鉴英国、俄罗斯和荷兰三国在医改上取得的成功经验，让市场和竞争进入医疗卫生服务领域。与此同时，政府应当制定有效的游戏规则，从而形成有效的、有监管的竞争机制。
北京大学国家发展研究院经济学教授李玲说：“我们要寻找的不仅仅是医疗和保险的制度，不是单纯的付费治病，而是希望能为老百姓提供全民健康保障。”
为了实现这一目标，李玲认为，应当建立一个以公立医疗服务体系为主导，多元办医为补充的服务体系，就像飞机一样，有经济舱、公务舱、头等舱的分级。政府应当决定“经济舱”的内容，中央政府应支付更多的钱进行融资；“商务舱”应该是选择性的，可以让省政府去负担更多的筹资责任；“头等舱”则应完全由个人通过商业保险支付。
胡晓义则谈到了中国医疗保障制度面临的问题与挑战。比如，我国老年人口基数大，老龄化进程快，医保基金支出压力持续增大，发展的差异很大。此外，我国工业化、城镇化加速推进，人口流动性很强，现行医疗保障体制和政策难以完全适应。
中国社会科学院经济研究所研究员、公共政策研究中心主任朱恒鹏教授则谈到了目前“以药养医”的普遍现象。他认为，之所以会出现“以药养医”，最直观的、最容易理解的原因就是我们把医疗服务的价格定低了，要想废除“以药养医”，把药上的钱转到医疗服务上来，不管是医保来付还是患者自付，都涉及到收入分配制度、人事制度，也涉及到院长的自主权、院长的任命体制。所以废除“以药养医”，真不是一个提高医疗服务价格，或者说由过去的按项目付费改成打包付费就能做到的，必须配套以公立医院其他的改革，如人事制度、收入分配制度等等的改革。这些改革做不了或者说没做，单兵突进搞医保付费，不会取得预期的效果。
在谈到医保支付方式时，人力资源和社会保障部医疗保险司司长姚宏介绍说，国际上，医保付费方式改革的趋势是，首先，要对医院进行总额预算管理和控制；其次，对住院病人，报销的方式是按病种组进行付费，对门诊、报销方式是按人头付费。
北京大学政府管理学院公共政策学教授顾昕把按病种付费方式称为“一口价”的打包付费模式。也就是，某一种病，医保机构和医院谈判出一个价格，今后，凡是这种病，医保就以这个价格为基础，加权病人年龄、并发症的因素，来进行支付。
慧择提示：截至2011年年底，全国13.4亿人享有医保。医保能够效控制诊疗费用，但也有可能出现推诿病人的现象。因此，我国的医保政策还需要不断的完善。
荷兰鹿特丹伊拉斯姆斯大学健康保险教授Wynand van de VEN教授认为，全民医保的目标是实现让人人享有负担得起的医疗保健服务。中国在医改问题上已取得了明显的进步，但仍有许多难题亟待解决。此外，他还提醒人们关注由此产生的、由消费者或提供方引起的道德风险。比如，费用增加可能同时来自医生和患者，患者可能会重复就诊，而医生可能会开大处方和不必要的检查，最终的结果是社会的医疗成本上升。各国政府不得不寻找一套高效的支付方式。
他认为，在推行全民医保的同时，应当建立一个代表消费者的第三方。他提议，借鉴英国、俄罗斯和荷兰三国在医改上取得的成功经验，让市场和竞争进入医疗卫生服务领域。与此同时，政府应当制定有效的游戏规则，从而形成有效的、有监管的竞争机制。
北京大学国家发展研究院经济学教授李玲说：“我们要寻找的不仅仅是医疗和保险的制度，不是单纯的付费治病，而是希望能为老百姓提供全民健康保障。”
为了实现这一目标，李玲认为，应当建立一个以公立医疗服务体系为主导，多元办医为补充的服务体系，就像飞机一样，有经济舱、公务舱、头等舱的分级。政府应当决定“经济舱”的内容，中央政府应支付更多的钱进行融资；“商务舱”应该是选择性的，可以让省政府去负担更多的筹资责任；“头等舱”则应完全由个人通过商业保险支付。
胡晓义则谈到了中国医疗保障制度面临的问题与挑战。比如，我国老年人口基数大，老龄化进程快，医保基金支出压力持续增大，发展的差异很大。此外，我国工业化、城镇化加速推进，人口流动性很强，现行医疗保障体制和政策难以完全适应。
中国社会科学院经济研究所研究员、公共政策研究中心主任朱恒鹏教授则谈到了目前“以药养医”的普遍现象。他认为，之所以会出现“以药养医”，最直观的、最容易理解的原因就是我们把医疗服务的价格定低了，要想废除“以药养医”，把药上的钱转到医疗服务上来，不管是医保来付还是患者自付，都涉及到收入分配制度、人事制度，也涉及到院长的自主权、院长的任命体制。所以废除“以药养医”，真不是一个提高医疗服务价格，或者说由过去的按项目付费改成打包付费就能做到的，必须配套以公立医院其他的改革，如人事制度、收入分配制度等等的改革。这些改革做不了或者说没做，单兵突进搞医保付费，不会取得预期的效果。
在谈到医保支付方式时，人力资源和社会保障部医疗保险司司长姚宏介绍说，国际上，医保付费方式改革的趋势是，首先，要对医院进行总额预算管理和控制；其次，对住院病人，报销的方式是按病种组进行付费，对门诊、报销方式是按人头付费。
北京大学政府管理学院公共政策学教授顾昕把按病种付费方式称为“一口价”的打包付费模式。也就是，某一种病，医保机构和医院谈判出一个价格，今后，凡是这种病，医保就以这个价格为基础，加权病人年龄、并发症的因素，来进行支付。
慧择提示：截至2011年年底，全国13.4亿人享有医保。医保能够效控制诊疗费用，但也有可能出现推诿病人的现象。因此，我国的医保政策还需要不断的完善。
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