保险资讯

异地就医,这些医保都报不了,暖宝保3号少儿门急诊保险来帮忙

更新时间:2025-01-09 10:00


近年来,国家医保局出台政策,推动超大城市、特大城市全面取消灵活就业人员在就业地参保的户籍限制。


这意味着在大城市打工的人员,可以为孩子在就业地参加职工医保或城乡居民医保,享受当地医疗资源和报销政策。


不过,政策还在推动中,还是有不少孩子的医保买在老家,而人却跟着父母在大城市生活。


这就免不了碰上异地就医的情况,但异地就医报销比例和报销范围都比本地低,看病得花不少钱


那有没有保险能弥补这部分的损失呢?


小马老师推荐:暖宝保3号少儿门急诊保险



暖宝保3号,有哪些保障?值得买吗?


先说大家最关心的,生病了门诊能报多少?暖宝保3号一年最多报3万,去几次医院就报几次,次数不限。


但每天最多报500块,医保目录内的,每天先扣100块免赔额,剩下的全报;免赔额就是自己先掏的钱。


自费药能报40%,但自费的检查和诊疗项目,比如门诊CT,就不报了。


举个例子,小A发烧,第一天门诊花了700块,医保内400块,自费药300块,第二天又买了300块自费药。那小A能报多少呢?


第一天,医保内「400-100免赔额」*100%=300块,自费药300*40%=120块,共420块;


第二天,自费药300*40%=120块。


住院的话,暖宝保3号一年最多报5万,医保内全报,自费药报40%,没免赔额,能补百万医疗险的空档。


直观一点看保障图



其实可以看到,出了门诊住院的保障,暖宝保3号还附带了意外保障和21中少儿重疾保障,很全面。



暖宝保3号怎么选?


暖宝保3号有两个版本:


一个是普通版,一年658块


另一个是优享版,一年1099块


两个版本保障范围都一样,就是报销比例有差别。


普通版如果孩子没用医保,或者只是用医保卡挂号没用医保报销,医保内的钱就只能报60%。


因为小孩子的居民医保门诊报销本来就有限制,比如医院级别高了不能报,或者额度只够去一两次医院,所以大家很多情况下只是用医保卡挂号,没用医保报销,更别提异地医保的小孩了。


而且暖宝保这种商业险,还要求去二级或二级以上公立医院普通部看病才行,但小孩的医保在这些医院看门诊,大多数都不给报销……


所以普通版的话,门诊医保内费用就只能报60%。


优享版就没这问题,不管医保有没有用到统筹报销,在二级或二级以上公立医院普通部看病,医保内的费用都能全报,不用医保卡也行


虽然一年比普通版贵400块,但真用上了,应该还是挺值的。





暖宝保3号注意事项


虽说暖宝保3号的保障不少,但投保前也要注意这2点:


1、除外责任


这些疾病,不管是门诊还是住院治疗,产生的医疗费用,暖宝保3号都不赔:


腺样体肥大、椎间盘突出症、发育迟缓、发育不良、疝气、鞘膜积液、脂肪瘤、粉刺瘤、包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术。


另外,既往症也是除外的:


1)本合同生效前,医生已有诊断,长期治疗未间断;

2)本合同生效前,医生已有诊断,但未接受任何治疗;

3)本合同生效前,医生已有诊断,治疗后症状未完全消失,有间断用药情况;

4)本合同生效前,医生已有诊断,且达到临床症状缓解或临床治愈标准;

5)本合同生效前,未经医生诊断和治疗,但症状或体征明显且持续存在,以普通人医学常识应当知晓。


还有健康体检、微量元素检查、视力矫正和眼光检查,暖宝保3号也不赔。


2、投保注意等待期


所有的医疗险都有等待期,暖宝保3号的疾病门诊医疗等待期30天,疾病住院医疗和少儿重大疾病等待期为90天,意外伤害无等待期。


等待期内出险也同样是不赔的。


所以大家一定要提前做好投保规划,避免出险时没法赔付。


对暖宝保3号的保障还有疑问,或者想了解更多宝宝保险产品的信息,点这里,约个专业顾问一对一咨询。