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我国全民医保的推行基本完成
更新时间：2017-08-28 11:08
【摘要】中国全民医保的建立可以说是创造了又一个“中国式的奇迹”。进入2012年，我国三项基本医保制度覆盖的人数去年已经超过13亿，全民医保目标基本上实现。由此，我国全民医保的推行阶段已经基本完成，下一步就要进入深层次的调整了。
从1994年在两江试点开始，我国开启了中国全民医保的进程。到2011年底，全中国有13.47亿的人口被纳入到了这个保障体系。此外，2011年还有8000多万人享受了医疗的救助。这个过程仅仅用了18年的时间，这在世界上是非常少见的。
6月9日，中国人力资源和社会保障部副部长胡晓义在中欧国际工商学院举行的第八届中国健康产业高峰论坛上表示，到目前为止，中国医保的框架基本已经形成了，即三横三纵。三横就是最底层有城乡的医疗救助体系，作为托底层，中间是一个主题层，有三项制度，城镇职工的基本医疗保险，城镇居民的基本医疗保险和新农合。顶层还有附加的、补充的医疗保险，这样构成了三纵三横基本的框架，现在这个框架已经基本地搭建起来了。
中国的全民医保的进程确实令人鼓舞，但是面临的挑战也是巨大而严峻的。北京大学国家发展研究院经济学教授李玲在接受《中国产经新闻》记者专访时表示，全民医保不仅仅是每个人有了一个医保的保险的项目，而是要有覆盖的广度、深度和高度。目前来看，我国保障的范围是非常有限的，实际的报销比例并不高。“三大保险新农合、城居保和城镇职工保险，全国平均筹资水平相差10倍。比如北京和石家庄，两者的报销水平和筹资能力都相差甚远。这就是保障能力层次不齐。”
李玲还表示，国际意义上实现全民医保，需要的条件是高度城市化，高比率的正规就业人群，这些条件我国都不满足。英国90%的城市化率，中国现在刚刚才51.27%，也就是一半农村人口。现在，有2亿多农民流动人口，他们都属于非正规就业，是收不上保费的。所以我们现在的城居保和新农合是政府税收支付，它不是真正意义上的保险。
我国又是一个老龄化的国家，中国现在老龄化人口是一个欧洲大国人口数量的两倍。老年人最大的费用就是医疗费用，在国际上，60岁以上老龄人口的医疗费用是平均人口费用的3到5倍，当前中国大概是4倍左右。
我国有其他国家所没有的弱点，同时还要解决全民医保的问题，那么如何来应对中国所面临的巨大挑战？
李玲认为，我国下一步要寻找一个实现中国全民医保的路。从人类历史的长河里，医疗已经完全从个人的责任，逐步过渡到商业的、自发的保险。在现在大的趋势下，每个国家都希望提高整合筹资功能和服务功能，也就是国家的医疗服务如何来提供最有效率的医疗服务。
作为一个国家、社会和个人的多元筹资体系，全民医保的着力点应该在医疗服务方，也就是医疗机构。它将以公立医疗服务体系为主导，多元办医为补充的服务体系。当然要想实现这一目标需要很长的时间。“但目前来看，在公立医院这个平台上，将基本医疗服务全民均等化。”李玲说。
李玲表示，要想中国特色的全民医保，首先要建制度。要建立一个符合中国国情和百姓需求的健康保障的制度，一定要利用政治制度的优势，来统筹所有的资源，让医疗和医保整合起来，要有一个有序合作的体系。在这一方面我国一定要加快公立医院的改革，只要公立医院还是趋利的，还要挣钱的，多少钱投进去都是不够的。
其次，我国要充分运用信息技术，提高管理运行的效率，建立一个集预防、看病、用药、保险为一体的全民健康保障体系。
最后，要充分发挥中医药和中国文化的特色。“医疗卫生仍然是个世界难题，美国已经将18%的GDP放在医疗上，它仍然面临的是看病贵、看病难。所以如何把我国的文化优势综合起来，这大概才是未来中国特色的全民健康保障模式。也就是信息化怎么能够提供最有效的手段来整合。”李玲说。
慧择提示：要寻找一个实现中国全民医保的路，不仅需要国家根据国情制定正确的政策，还需要社会的共同努力。在完善社保的基础上，可以响应加大对商业保险的扶持力度，作为社保的补充。
从1994年在两江试点开始，我国开启了中国全民医保的进程。到2011年底，全中国有13.47亿的人口被纳入到了这个保障体系。此外，2011年还有8000多万人享受了医疗的救助。这个过程仅仅用了18年的时间，这在世界上是非常少见的。
6月9日，中国人力资源和社会保障部副部长胡晓义在中欧国际工商学院举行的第八届中国健康产业高峰论坛上表示，到目前为止，中国医保的框架基本已经形成了，即三横三纵。三横就是最底层有城乡的医疗救助体系，作为托底层，中间是一个主题层，有三项制度，城镇职工的基本医疗保险，城镇居民的基本医疗保险和新农合。顶层还有附加的、补充的医疗保险，这样构成了三纵三横基本的框架，现在这个框架已经基本地搭建起来了。
中国的全民医保的进程确实令人鼓舞，但是面临的挑战也是巨大而严峻的。北京大学国家发展研究院经济学教授李玲在接受《中国产经新闻》记者专访时表示，全民医保不仅仅是每个人有了一个医保的保险的项目，而是要有覆盖的广度、深度和高度。目前来看，我国保障的范围是非常有限的，实际的报销比例并不高。“三大保险新农合、城居保和城镇职工保险，全国平均筹资水平相差10倍。比如北京和石家庄，两者的报销水平和筹资能力都相差甚远。这就是保障能力层次不齐。”
李玲还表示，国际意义上实现全民医保，需要的条件是高度城市化，高比率的正规就业人群，这些条件我国都不满足。英国90%的城市化率，中国现在刚刚才51.27%，也就是一半农村人口。现在，有2亿多农民流动人口，他们都属于非正规就业，是收不上保费的。所以我们现在的城居保和新农合是政府税收支付，它不是真正意义上的保险。
我国又是一个老龄化的国家，中国现在老龄化人口是一个欧洲大国人口数量的两倍。老年人最大的费用就是医疗费用，在国际上，60岁以上老龄人口的医疗费用是平均人口费用的3到5倍，当前中国大概是4倍左右。
我国有其他国家所没有的弱点，同时还要解决全民医保的问题，那么如何来应对中国所面临的巨大挑战？
李玲认为，我国下一步要寻找一个实现中国全民医保的路。从人类历史的长河里，医疗已经完全从个人的责任，逐步过渡到商业的、自发的保险。在现在大的趋势下，每个国家都希望提高整合筹资功能和服务功能，也就是国家的医疗服务如何来提供最有效率的医疗服务。
作为一个国家、社会和个人的多元筹资体系，全民医保的着力点应该在医疗服务方，也就是医疗机构。它将以公立医疗服务体系为主导，多元办医为补充的服务体系。当然要想实现这一目标需要很长的时间。“但目前来看，在公立医院这个平台上，将基本医疗服务全民均等化。”李玲说。
李玲表示，要想中国特色的全民医保，首先要建制度。要建立一个符合中国国情和百姓需求的健康保障的制度，一定要利用政治制度的优势，来统筹所有的资源，让医疗和医保整合起来，要有一个有序合作的体系。在这一方面我国一定要加快公立医院的改革，只要公立医院还是趋利的，还要挣钱的，多少钱投进去都是不够的。
其次，我国要充分运用信息技术，提高管理运行的效率，建立一个集预防、看病、用药、保险为一体的全民健康保障体系。
最后，要充分发挥中医药和中国文化的特色。“医疗卫生仍然是个世界难题，美国已经将18%的GDP放在医疗上，它仍然面临的是看病贵、看病难。所以如何把我国的文化优势综合起来，这大概才是未来中国特色的全民健康保障模式。也就是信息化怎么能够提供最有效的手段来整合。”李玲说。
慧择提示：要寻找一个实现中国全民医保的路，不仅需要国家根据国情制定正确的政策，还需要社会的共同努力。在完善社保的基础上，可以响应加大对商业保险的扶持力度，作为社保的补充。
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