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商业医疗险理赔 您应注意三点
更新时间：2017-08-27 22:16
【摘要】随着经济的发展和人们生活水平的提高，越来越的人开始意识到用商业医保作为社保的补充，可是任何人都不希望看到，疾病来临之时，自己购买的商业医疗保险成为一纸空文。因此，商业医疗保险理赔十分重要。
商业医疗保险理赔应注意：
1.医疗险有一种重要条款，即“履行如实告知的义务”，投保前，被保险人的身体状况和既往病史，往往要求被保险人作如实告知，不得有所隐瞒，否则，将会导致保险合同无效，保险事故发生时，保险公司也不会承担赔偿责任。所以，我们在投保时，一定要注意确定自己的身体健康状况，必要时要做好健康体检，不可麻痹大意，以免出现任何因素，最终影响到保险理赔，从而产生纠。
2.就诊医院选择。
这种情况比较少，但也存在，且后果严重，往往会被拒赔。根据保险条款，保险公司通常要求被保险人在其指定或认可的医疗机构就医(详细的医疗机构名单或规定，条款上是有明确列举的)，否则就无法得到理赔。大多保险公司要求至少是在二甲医院就诊，像什么地段医院会被明确拒绝。甚至，一些保险公司的医疗险条款上是明确列明可就诊医疗机构名称的。而且，医疗保险的医疗就诊要遵循本地原则，就要在投保当地的医疗机构就诊。
因此，拿到保单时，对合同上载明的医院规定要大概看一下，碰到特殊情况，要及时与投保的保险公司进行联系。
3.条款理解。
医疗理赔时，不一定所有医疗项目、全额医疗费用，都是可以全部理赔。有的险种规定是有免赔额的，比如说有100元的免赔额度，即医疗费用超过100以上的部分才可理赔。或者是按一定比例进行理赔，比如说是按实际医疗费用的80%进行报销理赔。
医疗险一般都有观察期，一般为保单生效之日起90天，即生效日起90天内的疾病医疗，保险公司是不承担理赔责任的。另外要特别注意，对于具体医疗费理赔项目，有的医疗险要求必须符合社会基本医疗保险、当地政府公费医疗及社会劳保医疗报销范围的规定。所以，购买保险时，稍微比较一下；拿到保单时，关键的条款地方仔细看一下。
慧择提示：商业医疗保险理赔，往往可以总结为赔哪些，赔多少，什么情况下不赔这三个问题。所以，消费者在进行投保和理赔时要注意不要想当然的理解和听说，要一切都是以保单条款为准。
商业医疗保险理赔应注意：
1.医疗险有一种重要条款，即“履行如实告知的义务”，投保前，被保险人的身体状况和既往病史，往往要求被保险人作如实告知，不得有所隐瞒，否则，将会导致保险合同无效，保险事故发生时，保险公司也不会承担赔偿责任。所以，我们在投保时，一定要注意确定自己的身体健康状况，必要时要做好健康体检，不可麻痹大意，以免出现任何因素，最终影响到保险理赔，从而产生纠。
2.就诊医院选择。
这种情况比较少，但也存在，且后果严重，往往会被拒赔。根据保险条款，保险公司通常要求被保险人在其指定或认可的医疗机构就医(详细的医疗机构名单或规定，条款上是有明确列举的)，否则就无法得到理赔。大多保险公司要求至少是在二甲医院就诊，像什么地段医院会被明确拒绝。甚至，一些保险公司的医疗险条款上是明确列明可就诊医疗机构名称的。而且，医疗保险的医疗就诊要遵循本地原则，就要在投保当地的医疗机构就诊。
因此，拿到保单时，对合同上载明的医院规定要大概看一下，碰到特殊情况，要及时与投保的保险公司进行联系。
3.条款理解。
医疗理赔时，不一定所有医疗项目、全额医疗费用，都是可以全部理赔。有的险种规定是有免赔额的，比如说有100元的免赔额度，即医疗费用超过100以上的部分才可理赔。或者是按一定比例进行理赔，比如说是按实际医疗费用的80%进行报销理赔。
医疗险一般都有观察期，一般为保单生效之日起90天，即生效日起90天内的疾病医疗，保险公司是不承担理赔责任的。另外要特别注意，对于具体医疗费理赔项目，有的医疗险要求必须符合社会基本医疗保险、当地政府公费医疗及社会劳保医疗报销范围的规定。所以，购买保险时，稍微比较一下；拿到保单时，关键的条款地方仔细看一下。
慧择提示：商业医疗保险理赔，往往可以总结为赔哪些，赔多少，什么情况下不赔这三个问题。所以，消费者在进行投保和理赔时要注意不要想当然的理解和听说，要一切都是以保单条款为准。
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