本文导读:平安保险是一个大品牌,分公司遍布全国各地。平安的保险产品也很安全,但为什么平安在与王女士的诉讼中败诉?这是平安福的第二次拒绝赔偿案。2018年9月28日,二审判决:维持原判,平安保险北京分公司向王女士支付30万保险金,两次案件审理费8700元(一审2900,二审5800)。在所有条款的制定中,等待期后确诊的大病保险公司将予以赔偿。
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平安保险是一个大品牌,分公司遍布全国各地。平安的保险产品也很安全,但为什么平安在与王女士的诉讼中败诉?这是平安福的第二次拒绝赔偿案。
2015年7月2日,王女士投保平安护身福终身寿险及各类附加险,保额30万元,保费8607.97元;
2015年7月30日,王女士在解放军总医院发现甲状腺右叶极钙化结节;
2016年1月20日,解放军211医院诊断王女士患有恶性肿瘤,王女士随后向平安提交理赔申请;
2016年5月10日,平安公司发出拒绝赔偿通知,原因是王女士在等待期间被诊断为甲状腺右叶下极度钙化结节,与等待期后甲状腺癌有不可避免的因果关系。
王女士不服,起诉平安,一审胜诉,平安不服,上诉;
2018年9月28日,二审判决:维持原判,平安保险北京分公司向王女士支付30万保险金,两次案件审理费8700元(一审2.9万元)+二审5800)
在所有条款的制定中,大病保险公司将在等待期后支付赔偿金。在这种情况下,患者以前做过甲状腺结节检查,没有被诊断为甲状腺癌。医生还证明,以前的甲状腺结节与甲状腺癌无关。
而且甲状腺癌是在等待期后确诊的,所以平安公司没有理由不赔偿。
在这里,根据我的经验,目前的保险产品等待期一般为90天。如果购买保险的客户在等待期后,如100天或第95天,所有保险公司都会对客户进行详细的审查,因为从道德风险的角度来看,这些客户大多会生病,保险公司的一些行为是正确的。给你一个建议。如果发生事故,请不要选择在等待期后立即发生事故。不仅保险公司的审查过程比较麻烦,而且你等待索赔的时间也比较长。
最后澄清一下,其实平安福本身的保障还是很不错的,还可以增加很多其他类型的保险,比如意外、医疗等,让你的保障更加完整。理赔纠纷之所以会发生,可能是因为保险过程中出现了一些错误,或者保险业务员没有像客户那样提醒我们注意细节。这个事件告诉我们,投保的时候一定要多问多了解,确认没问题再签。
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