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医师都说我没事儿了,保险公司为什么依然得理不饶人?

更新时间:2022-12-07 15:04

第一次买保险的好朋友,应对健康告知时,许多都会有这样的疑惑:

医师都说我没事儿了,保险公司怎么还得理不饶人,非要要我核保?

难道说保险公司比医师还需要技术专业?

原因吧,我们首先卖个关子,之后再详尽表述。

我们这边需先强调一点,并非所有病症,保险公司都需要与医生“唱反调”。

大多数情况下,医师说没事,保险公司也的确觉得没事儿。

例如乳房增生、感冒咳嗽、一般肺部感染、鼻窦炎、扁桃体发炎、盲肠炎、皮下脂肪瘤

这种生活当中常见疾病,都能轻松痊愈,不会有什么并发症。治愈以后,保险公司大多数能标准体保险投保。

因此,大伙儿其实没必要风声鹤唳,假如绝对是小问题,是非常容易根据健告的。即便由于其他原因不过关,人力核保,八成也可以标准体保险投保。

那究竟是什么病症才出现“医师说没事,保险公司却很在乎”的现象?

最常见的是甲状腺囊肿,状况轻微,大夫一般不推荐医治,但保险公司却很在意,习惯在健康告知设卡,让很多人通不过,必须走核保。

下面,咱们就详尽解释一下。

01

为什么会有这种情况?

同一种病症,医师与保险公司理赔有截然不同的讲解,是由于二者的侧重点不一样。

医院看病环节中,主要是看的是患者的如今、此时、时下是否有病症,更加关注对常见传染病、诊断治疗。

这些大夫说“没事儿”的病症,由于对患者时下身心健康没有影响,并没有治疗迫切性、重要性。

有病治病,无病防止,就是这个意思。

商业保险一般不一样。

保险公司核保工作人员,更加重视被保人时下身心健康要素对于未来致死率、患病率产生的影响,更注重长久性。

如果将来患病率、致死率高,保险承保风险就会更高,就可能还需要加费、除外、推迟,乃至拒保。

举例说明,好多人年青环节由于不良生活方式造成身心健康出现异常,例如糖耐量受损(糖尿病前期情况)、血脂代谢异常、很多抽烟、嗜酒等,风险水平会随着年纪提升而逐渐扩大。

伴随着保单年度变化,其死亡、重疾风险,要比健康的生活同年龄人高于很多。

因此,即便医师觉得临时没什么问题,保险公司还会十分关注。

并且,保险公司采用不同类型的风险定价,也保护了费率的公平公正。

假如本该拒保得人,却正常的保险投保了,也就意味着,不一样的风险性,所付出的价钱却同样,这会对健康的生活购买保险者是极不平等的。

假如不加操纵,便会对未来精算师预估造成严重危害,乃至严重危害保险公司正常运营。

因此,保险公司对某些疾病设卡,仅仅其运营模式限制,也不是说故意找茬。

换位思考一下,如果你也是健康的生活投保人,毫无疑问也不愿意见到保险公司没有底线的放开核保,高危个人得多,个人得失就变向损伤了。

02

哪些疾病保险公司非常在意?

有一些病症,尽管现在来说对身体健康没有影响,可是却长远来看,对未来患病率、致死率影响很大,保险公司便会非常在意。

比如下面这种疾病:

这种疾病,医师一般都会告知病人没事儿,无需解决;

但是对于保险公司而言,就保守的多。

一种情况是,乙肝病毒携带、冠心病这种,归属于慢性疾病范围,一旦生病,就难以根治;

另一种情况就是,像包块这种,虽然对于人体没有影响,但是只有手术治疗才可以根治;而大部分人的包块,又未到非要手术治疗的程度,这一“风险性”就一直存着。

无论是哪种状况,长远来看,被保人将来患病率、致死率毫无疑问比一般人高些;保险公司,为安全起见,当然都会选择加费、除外,甚至还会拒保。

但是,这个也不是彻底绝对性。

有一些商品核保比较灵活,被保人状况都比较轻度,这就很有可能标准体保险投保。

例如,一级高血压,百万医疗险基本都可以标准体保险投保。

又比如甲状腺囊肿,康惠保旗舰版、星悦重疾险规定都比较灵活,达到一定的前提条件能够标准体保险投保。

最终,还有一种状况,假如医师早已说,这个病较为严重了,保险公司当然就更看重了,到那时候,大部分都要被拒保了。

03

碰到这类情况该怎么办?

要是自己存有身体问题,保险公司又十分在乎,应该怎么办?这儿来给大家表明好多个状况。

1.换一个健告随性的商品

这是一种比较,都是最好的方法,毕竟不同新产品的健康告知差距很大。

例如,乙肝小三阳选购重疾险,康惠保旗舰版智能核保就会直接拒保;可是如果买得是盖世英雄和紫霞保,肝脏功能从没出现异常得话,就能直接标准体保险投保。

2.自我调节,做到核保标准

这一较为最典型的便是BMI,许多重疾险、寿险都是对的BMI要求比较高,太肥或是偏瘦,都不能通过健康告知。

假如你看中某一款产品,只因为BMI不过关得话,可以通过减肥瘦身或是体重增加,做到健康告知条件后,再直接购买。

3.根据医治,取得更加好的核保结果

不论什么病症,只要还在治疗中,保险公司全是不容易立即保险投保的,比较常见的解决便是推迟,直到病况确立以后,再决定要不要保险投保。

假如你正身患某些疾病,例如盲肠炎、急性胃炎等,最好是直到医治完成后,彻底恢复了,前去购买保险,那样一般都能获得更加好的核保结果。

却也没必要为了购买保险,过度治疗。

有一些病症自身轻微,但是必须手术治疗才可以彻底痊愈,例如甲状腺囊肿、乳腺结节等。

以甲状腺为例子,假如十分轻度,那也还好,很多商品还可以标准体,例如星悦、康惠保旗舰版。

可是如果略微比较严重一点,就会面临一个两难的处境:

如果你想要标准体保险投保,就要开始手术医治且手术治疗恢复过来,例如达尔文1号:

可大部分包块病人,并未到非要手术水平,医师通常都不建议大家手术治疗。

如果不做手术治疗,也就只能除外承保了,如下图所示:

此刻,到底如何挑选,就得去与医生商量了。

我们自己的观点是,没必要为了购买保险,而顺便去挨一刀。由于甲状腺癌治疗费本来就不高,2-3万元基本上就可以搞定了,更何况甲状腺囊肿也不一定会发展为甲状腺癌,仅仅因为这个确保而特意做一个手术治疗,确实用不着。

自然,假如医生的建议你做了,那么就另说了了,一切以医生叮嘱为标准。

04

商业保险总结

针对同一种病症,医生和保险公司展现出不一样的心态,通常是二者所站的角度不同。

医生是为了能看病,保险公司就是为了理清风险性,它们都是正确的。

因此,我们买保险时,就需要转换思维,千万不要感觉没事儿,便对健康告知置若罔闻。

明确告知,无论什么时候,全是排在第一位的。

最终友情提醒一下,购买保险或是越早越好,借着身心健康,赶快锁住确保。

直到哪天医生都觉得这个病“有急事”了,那商业保险基本就很难买到了。