百万医疗险作为保险界的网红产品,受到人们诸多赞誉。产品保额高、保费低、保障全面,有效弥补社保的不足,还有就医绿通服务,缓解就医压力,看病贵、看病难,双管齐下,一次解决。今天就来了解下康悦百万医疗好不好,看看具体的保障亮点都有哪些内容。
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一、康悦百万医疗险好不好
1、基础保障
产品可报销疾病或意外住院的医疗费用,除了住院报销,特殊门诊、门诊手术、住院前后门急诊也可报销。扣除1万免赔额后,不看社保,100%报销。恶性肿瘤住院有额外津贴,若被保人确诊恶性肿瘤,可按照住院天数每天补贴200元。但产品对于外购药、医疗绿通、医疗垫付等保障缺失。而且支持人工核保,这也是比较不错的亮点。
对于质子重离子保障,每年报销上限150万元,报销比例100%。但若以有社保身份投保,又没有用社保报销,报销比例降至60%。
2、续保条件
康悦百万医疗险续保条件还挺不错的,在用户第一年健康审核通过的话,第二年开始不会因为健康状况变化影响续保。但需要注意的是,如果用户第一年发生理赔或者身体状况不满足要求,有可能会影响到续保。
3、免责条款
康悦百万医疗险免责条款有22条,相对于同类产品,免责条款也算是比较多的。大家买的时候一定要看清楚免责条款,其中宫外孕和女性妇科甲状腺这两点要格外注意,是不予赔偿的,这也是该款保险不足的地方。
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二、康悦百万医疗险产品分析
1、住院前后门急诊
关于住院前后门急诊,其他产品大多是前7天,后30天都可以纳入此次住院的报销范围,但康悦百万医疗险只能报销前7天后7天的费用,算是一个小问题。
2、质子重离子保障
关于质子重离子,以有社保身份投保却没有用社保结算,报销比例只有60%。这个规定就可以当做质子重离子的报销比例只有60%,因为质子重离子医院本身就不纳入社保报销,全额自费。其他产品大多没有类似限制。
3、免责条款
关于免责条款,投保后120天内腺样体肥大、疝气、扁桃体疾病、女性生殖器官疾病进行治疗不能报销,但超过这个时间后可以报销。因为这几种情况存在择期手术的可能。比如,孩子腺样体肥大,人们心里是清楚的,就可以买个保险,然后过了观察期再去手术。所以,某些医疗险为了规避这种逆选择,会存在这样的免责规定。这也是可以理解的。
4、增值服务
买百万医疗险不仅是为了缓解高昂的医疗费用压力,也想要缓解就医资源紧张的难题。但可惜的是康悦百万医疗险在增值服务上没有住院医疗费垫付/直付、重疾绿通服务以及恶性肿瘤院外购药/特药服务,不得不说这是一大败笔,服务有点不大跟得上的感觉。
对于康悦百万医疗好不好,总体来说除了第一次续保需要审核,后面核保都不用再审核,这比一些年年续保都要审核的医疗险还是强多了,续保还是值得肯定的,恶性肿瘤住院每天有200块的津贴也不错,而且大品牌国寿承保,线下服务网点多,后续售后服务也跟得上。但增值服务跟不上,绿通、垫付、特药暂时都没有,住院前后门急诊只包括前7天后7天,这几个不足也是要做到心中有数。
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