【摘要】平安少儿综合保险是中国平安保险出产的一款综合型保险产品,该产品提供意外、医疗、重大疾病等多重保障,消费者购买产品后有时会担心理赔问题,那么平安少儿综合保险理赔是怎样的呢?下面一起来了解下。
一、就诊须知
1、发生意外事故或罹患合同指定的重大疾病,请您到合同约定的医院(二级或二级以上的公立医院)进行就诊治疗。
2、如果急诊情况可以到就近的医院进行先行处理,24小时之内在转到合同指定的医院,确实需要在非指定医院就诊时,请及时平安保险95511取得联系。
3、就诊的同时请妥善保存病历、原始收费凭证、处方、诊断证明、检查化验报告、住院证明等就医相关材料,以便向保险公司办理索赔申请。
二、报案须知
1、请在就诊或其它保险事故发生后及时报案。发生就医治疗的,请您在48小时内进行通知,发生意外及其他重大保险事故的,请您在24小时内进行通知。
2、通知内容为出险人的姓名和身份证号、出险地点和出现情况、就医治疗情况以及联系人等。
3、通知方式可采用电话报案、网上报案、平安柜台等方式进行。
三、申请须知
1、申请理赔方式为当地柜台办理:准备好索赔需要的相关资料,直接前往当地平安养老保险公司理赔中心申请。
2、领款通过银行转账的方式,保险公司将通过财务系统直接向您所指定的银行账户进行转账支付。需要您提供开户银行、户名、账号等信息,以便公司及时进行处理。
四、案件需要的资料指引
所有案件需要的资料:
①保险理赔申请书、电子保险单;
②监护人(索赔申请人)、被保险人身份证/户口明复印件;
③监护人银行卡/存折复印件;
④被保险人与监护人(索赔申请人)的关系证明,如出生证。
1、意外门诊/住院保险金赔付案件:
①门诊/住院病历(含首页)/诊断证明/检查报告单;
②出院小结(或出院证明)(适合住院医疗);
③医疗费用原始收据/发票原件及医疗费用明细清单(或药品清单);
④意外事故证明(如:交通事故责任认定书,或者投保单位开具,或者个人拟写);
⑤不能提供医院资料的原件时候:
请提供相关复印件和社保费用结算清单(适合少儿医保已赔付);
请提供相关复印件和保险公司理赔报告单(适合其他保险公司已经赔付的);
⑥所能提供的与确认保险事故性质、原因等相关的其他证明和资料。
2、意外伤残赔付案件
①医院或其他合法的鉴定机构出具出具的《伤残程度鉴定书》;
②意外事故证明(如:交通事故责任认定书,或者投保单位开具,或者个人拟写)。
③所能提供的与确认保险事故性质、原因等相关的其他证明和资料。
3、意外身故赔付案件
①被保险人死亡证明(医院或公安部门出具的);由人民法院宣告死亡的,提供法院宣告死亡判决书原件;被保险人户籍注销证明、火化证明;
②受益人与被保险人关系证明(需公证处公证,表明本案中都有哪些人有领取理赔款的资格,一般为死者的父母),受益人的身份证明;
③受益人委托证明(授权委托书)(需公证,父母一方委托另外一方处理),被委托的受益人的身份证原件及身份证、银行卡的清晰复印件;
④意外伤害事故证明(如:交通事故责任认定书,或者投保单位开具,或者个人拟写);
⑤如果有送去医院抢救:提供送医院抢救过程中的相关病历及检查报告等资料;
⑥所能提供的与确认保险事故性质、原因等相关的其他证明和资料。
4、重大疾病保险金赔付案件
①医院出具的附有病理显微镜检查、血液检验及其他科学方法检验报告的疾病诊断证明书;
②所能提供的与确认保险事故性质、原因等相关的其他证明和资料。
慧择提示:平安少儿综合保险理赔过程中最重要的是及时报案和提交完整的资料,一般来说,资料齐全理赔起来是非常容易的,当然只有符合保险条款责任范围才能得到理赔,因此在购买保险前消费者需仔细查看条款,明确保障范围,以免影响理赔。
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