国寿个人综合意外伤害保险责任条款分享

　　在本合同保险期间内，被保险人遭受意外伤害，本公司依下列约定承担保险责任：

　　一、意外伤害身故和伤残

　　1. 被保险人自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身故的，本公司按本合同约定的意外伤害保险金额扣除已给付伤残保险金后的余额给付身故保险金，本合同终止。

　　2. 被保险人自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身体伤残的，本公司根据《人身保险伤残评定标准（行业标准）》（以下简称《标准》，见的规定，按本合同约定的意外伤害保险金额乘以该处伤残的伤残等级所对应的保险金给付比例给付伤残保险金。

　　当同一保险事故导致两处或两处以上伤残时，本公司仅按其中一处的伤残等级给付伤残保险金：如果各处的伤残等级不完全相同且最重的伤残等级所对应的伤残只有一处，本公司按最重的伤残等级所对应的保险金给付比例给付伤残保险金；如果各处的伤残等级完全相同或最重的伤残等级所对应的伤残有两处或两处以上，本公司将该伤残等级在原基础上晋升一级（但最高晋升至第一级），并按晋升后的伤残等级所对应的保险金给付比例给付伤残保险金。同一部位和性质的伤残，不能采用《标准》条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。

　　3．本公司所负给付上述保险金的责任以本合同约定的意外伤害保险金额为限，一次或累计给付的上述保险金达到本合同约定的意外伤害保险金额时，本合同的上述保险责任终止。

　　4. 如被保险人购票乘坐有指定路线的公共交通工具、在载客的电梯内（矿场及任何建筑工地的升降机除外）或者在一所发生火警的戏院、公众礼堂、酒店、学校、商业写字楼及医院内遭受意外伤害，并在一百八十日内因该意外伤害身故的，本公司除按本合同约定给付身故保险金外，另按本合同约定的意外伤害保险金额给付保险金。

　　二、意外伤害医疗

　　被保险人因该意外伤害在二级以上（含二级）医院或本公司认可的其他医疗机构诊疗，对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合当地社会医疗保险支付范围的医疗费用，本公司在扣除当地社会医疗保险、公费医疗和其他途径已经补偿或给付部分以及本合同约定的免赔额后，对其余额按本合同约定给付比例给付医疗保险金。医疗保险金的免赔额和给付比例，分别按照被保险人是否参加社会医疗保险、公费医疗的情况，由投保人在投保时与本公司协商确定并在保险单上载明。

　　保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，本公司继续承担给付医疗保险金的期限，自保险期间届满的次日起，门（急）诊治疗者以十五日为限；住院治疗者至出院之日止，但以九十日为限。

　　本公司给付的医疗保险金以本合同约定的医疗保险金额为限，一次或累计给付的医疗保险金达到本合同约定的医疗保险金额时，本合同的医疗保险责任终止。

　　三、意外伤害住院津贴

　　1. 被保险人因该意外伤害在二级以上（含二级）医院住院治疗，本公司按被保险人实际住院日数乘以本合同约定的每日生活津贴标准给付住院津贴，但最高给付日数以一百八十日为限。

　　2. 被保险人因该意外伤害造成骨折但未住院治疗的，本公司根据《骨折类别及骨折程度表》中骨折类别所对应的给付日数乘以每日住院津贴标准给付住院津贴。

　　四、意外伤害保险金额、医疗保险金额、意外伤害住院津贴最高给付日数均以意外伤害发生日所在保单年度为准。

　　慧择提示：在国寿个人综合意外伤害保险条款中，这一保险的保险责任主要分为意外伤害身故和伤残、意外伤害医疗、意外伤害住院津贴等三个方面。