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现在如果个人医保卡账户余额不足,市民看普通门诊只能自掏腰包。这一困扰市民的难题将很快得到解决。广东省劳动保障厅发出通知,要求全省各地在出台普通门诊统筹实施办法。据了解,深圳市正在修改《深圳市社会医疗保险办法》,拟将大病门诊统筹待遇扩大到普通门诊,即医保个人账户不足支付后,“门诊小病”费用达到一定比例也可记账,预计参保人年内可享受到新办法带来的实惠。
国家有关部门提出,城镇居民基本医保在重点保障住院和门诊大病的同时,也要探索普通门诊医疗费用统筹的办法。广东省劳动和社会保障厅日前结合广东实际,提出了多项实施意见,其中包括要加快推进基本医疗保险全覆盖步伐、医保卡全家共用、全省普通门诊统筹等内容。
据介绍,深圳市目前的医保是2008年3月后,依据省劳动保障厅颁布的相关规定出台的门诊大病制度,在此之前深圳市实行的是从1996年以来的门诊统筹制度。针对目前门诊大病制度存在的种种弊端,市社会保险基金管理局将着手修改《深圳市社会医疗保险办法》,减轻市民看病负担。
市社会保险基金管理局有关负责人说,按照省里的时间表,深圳的工作其实早已走在了前面,深圳市规定对70周岁以上参加综合医疗保险的老人,不限门诊大病病种,其基本医疗保险个人账户用完后所发生的门诊社会医疗保险费用,取消自付段,直接按比例报销,报销比例为80%。
此外,470万的农民工医保和187万的住院医保参保人已实现社区门诊统筹,58万少儿医保的门诊统筹也正在进行调研。基本上深圳市已经提前实现了普通门诊统筹,只待完善扩面至其他病种。对此,相关办法经上半年的反复讨论后已达成共识,目前修改办法已递交至市法制办,由市法制办修改后提交市政府常务会议审议,通过后,市民有望年内享受到新的医保待遇。
据了解,为方便参保人,下一步只要参保人在缴费时刷了医保卡,刷卡系统将自动记录和计算参保人自费的金额,达到报销“门槛”后,将自动进行记账,从医保基金支付,而不需要参保人先垫付医药费,再凭单据到社保部门报销了。
新政策从通过到正式实施的时间相对较短,如果能够设置一两个月的缓冲期,让参保人能够熟悉了解政策的好处,然后做出符合自身需求的合理选择,这样或许会更好些。
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