保险资金联姻医疗产业 盘活健康这局棋

　　目前，民众对于医疗体系、过度诊疗、以药养医等方面的抱怨非常多。作为第三方代表，保险公司就成为了一个非常重要的改变性的力量。

　　为何要发展保险自建医院
　　“尊重生命、关爱生命、礼赞生命是我们泰康保险集团的核心价值观，医者仁心、救人治病是医疗的本质。” 泰康保险集团董事长兼CEO陈东升在泰康仙林鼓楼医院揭牌仪式的致辞中表示，泰康多年来的发展始终坚守“保险姓保”，坚持保险是照顾人的生命病死的初衷，通过10年多的调研了解，初步探索出一条保险自建医院的创新之路。
　　2013年，陈东升敏锐地把握住我国经济进入“新常态”后，社会出现的老龄化趋势，提出了“活力养老、高端医疗、卓越理财、终极关怀”四位一体的商业模式，由此，泰康开始打造大健康生态群、产业链，并将其作为集团战略发展方向。
　　短短几年间，泰康国际生命健康城正式启动，随后投资南京市仙林鼓楼医院，赢得国内险企第一张公立三级医院牌照;相继投资建立了泰康燕园康复医院、上海申园康复医院和泰康粤园医疗中心相继开业运;同时，投资和美医疗、百汇中国，快速推进三层级医疗网络建设。
　　泰康保险集团副总裁兼泰康之家首席执行官刘挺军表示，险企投资医院最大优势在于商业模式。寿险公司的目标是让人身体健康，有病也能及时准确诊治，用以降低医疗费用和开支，这与医疗本质非常契合。
　　“保险与医养的嫁接是‘天造地设’。保险公司拥有大量长期资金，需要寻找有稳定回报的投资出路。养老社区非常符合保险资金投资的稳健和安全的要求：不受经济波动影响、有稳定的现金流。而就泰康而言，我们不赚快钱、短钱，而是着眼于未来10年、20年，我们建立医养结合、长期为客户提供高品质养老医疗服务的产业是微利的、薄利的，是要长期投入、长期坚守的。因为医养产业门槛较高，所以，未来这个产业里的主力军就是寿险公司。”陈东升表示。
　　“三年前，国务院发布的新国十条中明确提出，鼓励保险资金进入医疗和医疗实体、进入养老和养老实体。”陈东升认为，保险业是现代国家治理结构的一个基础，就是因为它提供了一个基础的保障体系，是社会的稳定器、压舱石。例如泰康保险，就是医疗健康养老三支柱的一个服务方，是用商业的力量实现老有所养，病有所医。
　　“医者仁心，治病救人，医疗的本质不是一门生意，相信大家会在仙林鼓楼医院看到一些实质性的变化。”陈东升说。

　　从“不一样”到“不一般”
　　要想建一所理想的医院，可能会面临哪些问题?
　　带着这个疑问，在走遍美国、欧洲各类医疗机构后，泰康最终将美国约翰?霍普金斯医院作为理想范本，并盛情邀请该院医学国际部，共同举办了中美医疗峰会，从而有机会与国内公立医院及顶级医疗专家进行充分的沟通和交流。
　　当前我国医疗资源极为稀缺，医疗制度改革也困难重重，而培养这些资源需要一个过程，且这个过程必须有创新、有特色，要和以前公立医院建院方式“不一样”，达到创新医疗服务目的。
　　首先，要盘活资源。泰康采取了合作嫁接方式，与现有顶级公立医院进行合资。2015年战略投资了第一家综合医院——南京市仙林鼓楼医院，并与2016年与南京大学签约，仙林鼓楼医院正式挂牌南京大学医学院附属医院，形成了医教研一体化的最初格局。
　　今年6月11日，泰康仙林鼓楼医院揭牌仪式上，泰康集团与美国西奈山医院同样签署了战略合作备忘录，将引入全美最佳医院质量与安全管理模式。
　　其次，要丰富资源。长期以来，医疗行业的优秀人才集中在大型公立医院，社会资本办医面临着人才匮乏的难题，刘挺军曾经将之列为社会资本投资医疗行业的首要痛点。所以，泰康在医教研一体化的仙林鼓楼医院持续投入转向资金，用于支持医院科研发展计划，搭建了医学教学和研究平台，推行阳光薪酬机制，并建立了多渠道、多方面培训培养机制，为优秀的医疗从业者提供开拓事业的新机遇。
　　6月11日，泰康仙林鼓楼医院成立了四大诊疗中心——糖尿病中心、妇幼健康中心、运动医学中心、健康管理中心，汇集了一批在国内外各专科领域取得显着成就的专家团队。
　　李成辉介绍，截至2017年4月，泰康仙林鼓楼医院已拥有高级职称的专家44人，中级职称医生70人，还有100多名医护人员在鼓楼医院进行规培。
　　第三，要利用资源。“泰康拥有巨大的客户优势，可依托医院会真正让保险公司进入健康保险的管理核心。” 邱希淳表示，虽然目前大部分城镇职工都有医保，但是所有诊疗行为当中，自费比例占比较高。泰康集团可从此处着手，积极开发如住院津贴保险等可覆盖自费部分的保险产品，促进医院诊疗、健康管理和保险产品充分融合。
　　此外，医险结合的“健保通”项目目前已经在仙林鼓楼医院落地。“健保通”客户来到医院可直接通过绿色通道就诊，并享受“直付理赔”服务，与医院直接结算费用。
　　目前，该类型保险产品已开发了近200万客户，随着客户不断增加，医院和保险公司均可做大平台，实现共赢。

　　构建医院现代化管理体系
　　2016年年底，国务院发布《关于印发“十三五”深化医药卫生体制改革规划的通知》(以下简称“通知”)提到，要抓好分级诊疗制度建设、现代医院管理制度建设和抓好全民医保制度建设。
　　“在与西奈山医院洽谈过程中，一个现象引起了我们的关注和兴趣。”刘挺军介绍，“在奥巴马政府医疗改革背景下，很多的传统的学术型医院的医疗体系都开始出现亏损，但是这家医院却在向医疗网络转型的过程中，逆市上扬，实现利润增长。”
　　据介绍，目前我国也面临同样的问题。在分级诊疗强力推行后，北京、上海等大城市的大型医院门诊量下降了15%。如何在兼顾医教研一体化基础上，建成覆盖集团的医疗网络，是泰康面临的一个挑战，也是一个机遇。
　　面对挑战，泰康成为了敢吃螃蟹的第一人。在泰康速度冲刺下，“区域性国际医疗中心+社区配建康复医院+参股特定医疗机构资源”的三层次医养战略布局雏形已经显现。
　　“举个例子，一般郊区是不存在做病理影像分析的团队，那么患者就必须向大医院流动。但是泰康将利用医疗网络，建立一个影像云，病理影像可直接同传至泰康仙林鼓楼医院，由这里的专家进行诊断治疗。”刘挺军介绍说。
　　“泰康仙林鼓楼医院不会是一个单独的医院，而是医疗网络中的一个节点。未来，泰康正在筹划社区的中高端家庭医生的诊所，并托管和管理社区的医院，为当地输送能够解决日常疾病的高品质服务人员。”
　　这恰好与《通知》中所提出的“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”不谋而合。
　　在布局医疗网络的同时，泰康还引进了现代化医院管理体系，通过强大的信息系统、考核和管理协调，保证医疗质量，实现运行效果最大化。具体来说，就是提高物流运转效率，建立强大的供应链系统，变更医院内部护理服务模式，尽最大可能解放医生，让医生将更多时间用于临床实践。

　　未来随着产业资本、特别是保险等金融资本进入医疗行业，社会资本投资的医疗机构质量和效率都会得到大幅度的提升，将带动健康产业的发展。