【摘要】珠海大病医疗保险报销范围是什么?一般来说,珠海大病保险的报销范围分为三个项目,即自付部分补偿、高额医疗费用补偿以及特定重大疾病自费项目,其中自付部分补偿是参保人在基本医疗保险支付限额内的,需要自己支付的费用,并且在10000元以上的部分。
自付部分补偿
首先,这部分费用是核准医疗费用,符合三大目录的费用。所以,自付费用是指参保人发生支付限额以内的核准医疗费用,其中按比例应当由个人承担的医疗费用(包括一次性贵重材料中个人按比例负担的部分)。
高额医疗费用补偿
高额医疗费用补偿是指对超出基本医疗保险支付限额的医疗费用的补偿。具体补偿标准是:参保人社保年度内累计住院核准医疗费用在30万元以上、50万元以内(含50万元)的部分,由补充医疗保险资金支付70%。
特定重大疾病自费项目限定了22种病种和15种自费药
22种病种分别是:鼻咽癌、恶性胶质瘤、头颈部癌、食管癌、乳腺癌、恶性胸膜间皮瘤、非小细胞肺癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、肾癌、前列腺癌、宫颈癌、卵巢癌、结肠癌、直肠癌、垂体生长激素腺瘤、急性淋巴细胞性白血病、急性非淋巴细胞性白血病、慢性粒(髓)细胞白血病、骨髓增生异常综合症、多发性骨髓瘤。
15种自费药分别是:尼妥珠单抗(泰欣生)、吉非替尼片(易瑞沙)、盐酸厄洛替尼片(特罗凯)、重组人血管内皮抑制素注射液(恩度)、注射用曲妥珠单抗(赫赛汀)、注射用培美曲塞二钠(力比泰)、索拉非尼片(多吉美)、西妥昔单抗注射剂(爱必妥)、贝伐珠单抗注射液(安维汀)、雷替曲塞(赛维健)、注射用醋酸兰瑞肽(索马杜林)、尼洛替尼胶囊(达希纳)、注射用盐酸伊达比星(善唯达)、注射用硼替佐米(万珂?)、注射用地西他滨(达珂)。
慧择提示:珠海大病医疗保险报销范围分为自付部分补偿、高额医疗费用补偿以及特定重大疾病自费项目等,其中参保人在申请特定重大疾病自费项目待遇时,病种诊断及自费药品的使用适应症要相匹配,不然是不能通过报销审核的。
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