山东三家医院试点省直医保“诊间结算”

【摘要】到医院看病，最让人头疼的就是一次又一次的排队。近日，山东省人社厅在省千佛山医院、省立医院东院区、济南市第一人民医院使用社保卡进行诊间结算正式上线，平均可节省每位参保人员30-50分钟的排队等待时间。

　　医院审核窗口 从三人减至一人
　　据省人力资源社会保障信息中心副主任刘斌介绍，通过社会保障卡在定点医院就诊过程中直接结算就诊费用，减少排队交费的环节，实现“边诊疗、边结算”。
　　医保参保人员持社保卡到医院挂号后去就医，医生完成诊疗后直接通过多功能读卡机进行医保结算和扣费。扣除的费用仅仅是参保人员需要自己承担的个人部分，且可以使用社保卡内的个人账户进行支付，医保统筹部分由医院和医保经办机构结算。
　　通过诊间结算，也提高了医院诊治效率，可以节省人力成本。“70%以上的省直医保结算都能由系统智能审核通过，只有少量特殊情况系统审核不通过，需要到人工窗口再次审核，审核通过后可以去自助设备交费。”孙桂芳说，原来省立医院东院区省直医保审核窗口由三个工作人员共同负责，现在只保留了一个人。
　　“以后结算窗口将不再单独设置省直医保和市医保窗口，所有窗口对所有患者通用。下一步还将推出自助设备打印发票和就诊卡退款服务，将进一步减少排队时间。”孙桂芳表示，诊间结算再加上自助设备，将起到强大的分流作用，门诊大厅结算窗口排长队的场面慢慢成为历史。

　　济南青岛淄博潍坊 也开展此项业务
　　据介绍，利用此前半年多的时间，省人力资源社会保障信息中心和部分省直定点医院，改造了省直医疗保险结算平台和医院信息系统，在收费窗口和医生工作站配置了可进行银联扣费的多功能读卡设备，诊间结算才得以实现。
　　刘斌说，截至目前，省直医保卡试点医院为省立医院东院区、省千佛山医院、济南市第一人民医院。除省直外，济南、青岛、淄博、潍坊四市也开展了使用社保卡进行诊间结算工作，试点成功后，将在全省进行推广。
　　“目前全省社保卡发卡量约为6500万，我们正在研究推出社保卡网上支付功能，例如网络预约挂号等，进一步方便患者就诊。同时，还将尽可能丰富社保卡的应用范围，使持卡人通过社保卡得到更多政府公共部门的服务。”

　　慧择提示：山东省开展了使用社保卡进行诊间结算试点工作，即由门诊医生刷卡扣费，患者直接去药房取药，平均可让每位参保人员减少30-50分钟的排队等待时间。目前试点的医院除了省直以外，济南、青岛、淄博、潍坊四市也开展了相关业务。