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北京职工医保报销比例可分三种情况

更新时间:2016-04-20 17:34
  【摘要】职工医疗保险是对职工基本医疗权利给予保障的一种社会医疗保险制度,能够对职工产生的医疗费用进行报销。那么,北京职工医保报销比例是多少呢?这需要根据北京市职工就医的医院等级来决定。

  上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看医生后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看医生的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。

  如果是住院的费用,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

  住院的职工医疗保险报销比例标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。

  慧择提示:北京职工医保报销比例是多少?如果北京市的职工看病费用超过2000元以上,那门诊看病最低可以报销50%,住院费用超过1300元,最低可以报销50%;如果居民在三级医院就诊,则最高可以报销95%。