2016年南京医保报销比例及范围

　　【摘要】2015年南京市职工医保和居民医保政策范围内住院费用报销比例分别是84.13%和74.16%。2016年，南京医保报销比例将继续提高，城镇职工医保和城镇居民医保制度范围内住院费用报销比例将分别达到85%和75%。

　　报销比例
　　笔者从南京市人力资源和社会保障工作推进会上获悉，2016年南京市将进一步提高社会保障待遇水平，对2016南京居民医保进行很大调整，尤其是在报销工作方面。据了解，其中，城镇职工医保住院费用报销比例由84.13%提高到85%，城镇居民医保住院费用报销比例由74.16%提高到75%。在居民医保大病报销的报销范围方面，在2万元以上至4万元部分，支付50%；4万元以上至6万元部分，支付55%；6万元以上至8万元部分，支付60%；8万元以上至10万元部分，支付65%；10万元以上部分，支付70%。

　　报销范围
　　1、普通门诊。
　　2、门诊大病。“居民”包括恶性肿瘤放化疗(仅指放化疗，一般为6个月)、重症尿毒症的血液透析(含腹膜透析)治疗和肾移植手术后的抗排异治疗三种门诊大病。“学生儿童”还包括血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮，共六种门诊大病。
　　患有门诊大病的参保居民，需携带本市三级定点医院或专科医院出具的诊断证明和医院医保办盖章、主任医师签字同意的《门诊大病审批表》，到区社会保险管理服务中心办理门诊大病准入手续。
　　3、住院。
　　4、意外伤害。“学生儿童”因意外伤害发生的门诊医疗费用，按照住院基金支付比例支付，凭相关医疗费用票据到街道劳动保障所办理零星报销。
　　5、住院医疗费补助。
　　6、生育。符合生育规定的参保居民，应凭“南京市民卡”、结婚证、社区居民委员会出具的符合计划生育的相关证明，先到户籍地所在的街道劳动保障所办理生育登记手续。就诊时须出示“南京市民卡”，发生的产前检查和分娩费用直接与医院结算。
　　7、基金最高支付限额与个人缴费年限挂钩。

　　慧择提示：不管是城镇职工医保还是居民医保，今年的报销比例都有所提高。另外，南京市民最快今年就可用医保卡去指定体育馆健身，每人一年刷卡健身消费的上限为2000元。