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居民医保大病报销范围

更新时间:2017-08-27 14:47
  【摘要】城镇大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,城镇大病保险目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,那居民医保大病报销范围是什么呢?

  包括疾病范围
  大病医保并没有明确规定病种,然而,20余种新农合重大疾病却具有参考意义,儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病 、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。
  有些城市大病医疗保险所保障的大病,不是按照病种,而是按照居民个人花费界定的。比如北京,只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后”的高额费用,才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围,进行“二次报销”。

  起始金额
  根据《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》文件显示,以“个人年度累计负担的合规医疗费用”超过“当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入”为判定标准,具体金额由地方政府确定。一般说来,超过5000元即可。

  报销比例
  由于大病保险是属于二次报销。因此在社保中的医保报销后,个人还需要支付的那部分医疗费用,才可以给予再次报销,报销金额不少于50%。还有一点值得注意,报销比例是分段递增的,一般你支付的费用越多,报销比例就越高。

  慧择提示:居民医保大病报销范围就是不管是按病种,还是按费用,都指向了一点,那就是“符合居民基本医疗保险报销范围”,并且是参加居民医保的居民才能报销。