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医保大病医疗保险范围包括哪些

更新时间:2016-02-25 16:17
  【摘要】大病医疗保险的实施,主要是对城乡居民患有大病发生的高额医疗费用给予报销,解决群众“因病致贫”的问题。那医保大病医疗保险范围包括哪些呢?下面为您详细介绍。

  保障范围
  大病医保包括哪些病?虽然大病医保并没有明确规定病种,然而,20余种新农合重大疾病却具有参考意义,分别包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病 、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。肺癌、胃癌等多达20种疾病全部纳入大病医保范围,大病患者住院费用实际报销比例不低于70%,最高可达到90%。大病医保新政策鼓励商业保险机构利用全国网络优势,为参保人员提供“一站式”即时结算、异地结算等服务,确保群众方便及时得到大病保险补偿。
  大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项),具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。


  资金来源
  从城镇居民医保基金、新农合基金中划出,不再额外增加群众个人缴费负担。

  保障标准
  患者以年度计的高额医疗费用,超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判断标准,具体金额由地方政府确定。

  慧择提示:医保大病医疗保险范围主要包括肺癌、胃癌等多达20种疾病,根据不同的住院形式,报销费比例也不同。如果您想要了解详细的信息,可以到当地的社保局进行咨询。