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农村合作医疗保险怎么报销 基本知识要知道

更新时间:2015-12-28 10:31
  【摘要】农民参加了新农合,不仅在精神上得到满足,在生活中也得到实惠。但是很多人不知道农村合作医疗保险怎么报销,只是一味的听从医院的安排,因此出现报销困难的现象。下面为您简单介绍一下报销的知识,希望您在报销时能够顺畅。

  一、结报范围
  1、床位费:乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。2、药品费:执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》,凡目录以外的药品不予报销。3、检查费:最高限额600元。4、治疗费:300元以内按实计算,300元以上部分按50%纳入报销范围。5、手术费:按物价部门核定的收费标准计算。6、输血费:危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围,其他输血费用不予报销。7、材料费:最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围)


  二、转诊规定
  1、转本市市级医院住院治疗的,按90%纳入可报医药费计算;2、转市外医院住院治疗的,按80%纳入可报医药费计算;3、在部队医院及营利性医院住院治疗的,按60%纳入可报医药费计算;4、无转院证明的一律按60%纳入可报医药费计算。

  三、结报比例
  核后可报医药费分段按比例(35%—70%)结算补偿金额,每人每年度补偿金额累计最高为2万元。

  四、结报程序
  参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。

  慧择提示:农村合作医疗保险怎么报销?一般住院等都可以进行报销,只要您准备好住院发票、费用清单等相关的材料。新农合的实施能够缓解生活的压力,但是报销的比例很低,建议您投保一份商业医疗保险,给自己更好的保障。