分级诊疗政策的实施

　　【摘要】您还在为如何报销高昂的医保费用而担忧吗？分级诊疗是一项好的解决办法。它不能看做是一项单纯的医保报销规定。分级诊疗需做到“社区首诊、定点就医”。

　　分级诊疗不仅是一个简单的就医制度， 更不能看做是一项单纯的医保报销规定。分级诊疗的建立，需要对原有的医疗卫生资源与医保基金的分配、配置和使用进行重新调整，面临诸多困难。东莞作为“社区首诊、定点就医”的先行地区，从实践情况看，只要明确目标、各方努力、迎难而上，分级诊疗制度就能建立起来，医疗、医保资源就能得到有效利用。事实也证明，无序就医不利于社区医生与参保人固定关系的建立，不利于为群众提供具有针对性、个性化的卫生服务，不利于做健康管理工作。“社区首诊、定点就医”应该坚持，不能无序放开。

　　东莞实施社区首诊，推进分级诊疗，主要有以下几点体会：提高基层医疗机构服务能力是关键。建立分级诊疗制度，必须有一个服务能力较强的基层医疗机构体系，才能吸引群众留在基层医疗机构，东莞为此统一基层社区卫生服务机构建设标准，强化人员队伍建设，建立稳定持续的财政运行保障机制，促进服务能力的提升。在建立分级诊疗制度中，社保不能缺位，人性化的社区首诊、逐级转诊的政策对引导群众基层首诊，以及通过基层转诊起着很大的作用;通过实施激励性的按人头付费制度，鼓励基层医疗机构提供合理的诊疗服务。树立群众基层首诊、分级诊疗的意识，转变以往无序的就医观念，通过广泛的宣传，培养参保人基层首诊的就医习惯。

　　社保部门作为医保基金管理者，以及医疗服务的重要购买方，在医改进程中，不能抱着“等、靠、要”的思想，要把握好历史机遇，利用构建新的医疗、医保资源分配、配置、使用制度的机会，积极主动参与， 从合理分配医保基金资源着手，落实分级诊疗制度，实现医疗卫生与医疗保障事业的可持续协同发展。

　　慧择提示：分级诊疗是为了加强对医保定点检查的措施。分级诊疗的实施需要市民的积极配合与参与，同时需要有一个服务能力较强的基层医疗机构体系，让群众有所了解，这样分级诊疗工作才能顺利完成。