寿险赔付金额少了？ 赔付常识您了解吗

　　【摘要】很多寿险产品的保障额度合同上明确写明几十万，可是在实际赔付时往往会低于很多人的预期。这是怎么回事呢？原来实际的赔付情况多种多样，成年人和未成年人的赔付标准差别很大，所以这就要求投保前搞清楚这些赔付常识。

　　A 寿险身故：按基本保额赔偿，未成年人上限50万
　　在赔付环节，涉及到两个概念，即“基本保险金额”和“保险金额”。“基本保险金额”是保单上标注的金额，“保险金额”是实际能拿到的赔款。有些条款里的“基本保险金额”和“保险金额”是一致的，而有些条款则是以“基本保险金额”为单位计算。
　　以身故保障来说，一般的意外险、寿险等都含有此保障。如果被保险人在保险期内不幸身故，保险公司会按基本保险金额进行赔付。简单来说，被保险人所投保险的基本保险金额是多少，实际赔付的金额就是多少，即全额赔付。
　　值得特意指出的是，未成年人身故赔偿金有所限制。根据保监会最新发布的《关于父母为其未成年子女投保以死亡为给付保险金条件人身保险有关问题的通知(征求意见稿)》，父母为未成年子女投保的人身保险，若被保险人不满10周岁，保险公司给付的死亡保险金限额为20万；若被保险人已满10周岁但未满18周岁，限额为50万元。

　　B 寿险伤残：按等级比例赔付，累计不超过基本保额
　　在部分意外伤残保险事故中，保险公司需要根据《人身保险伤残评定标准(行业标准)》所列的给付比例，乘以意外伤害保险金额给付伤残保险金进行赔付。
　　举例来说，市民梁先生于去年12月购买了一份保额为5万元的一年期人身意外险。不久前，梁先生在一次意外中遭遇车祸，并造成左脚粉碎性骨折，后来他被医院诊断为永久丧失机能。梁先生向保险公司提出索赔，保险公司认定左脚残疾在保险合同中属于五级伤残，只能按照保险金额的20%进行赔偿，梁先生最后只获得1万元理赔金。
　　按照保险合同的规定，发生意外伤残后，这份保险并不是马上就失效了。如果梁先生在保险期间内又不幸发生了保险合同中载明的伤残情况的话，仍然可以向保险公司索赔，累计的伤残保险金以保单载明的意外伤害保险金额为限，梁先生最多可获赔5万元。

　　C 寿险医疗：接力赔剩余部分，需扣100元免赔额
　　查阅了一份普通的《个人意外伤害保险》条款，其在医疗保险责任方面如是规定，“在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，保险人(即保险公司)就被保险人自事故发生之日起180日内实际支出的按照当地社会医疗保险主管部门规定可报销的、必要的、合理的医疗费用超过人民币100元的部分给付医疗保险金。”
　　对于普通的意外医疗险而言，所谓的“可报销的、必要的、合理的医疗费用”，一般都是医保范围内可报销的费用，而商业意外险就是在医保的基础上进行“接力”赔付。上述产品的意外医疗保额是两万元，赔付时需要扣除100元的免赔额。如果医疗费用不足100元，保险公司则不予以报销。对于高于100元的部分，保险公司会在保额范围内对剩余部分进行100%的赔付。
　　据悉，上述保险还会给付“误工津贴保险金”和“住院护理津贴保险金”，计算方式为误工津贴保险金日额/住院护理津贴保险金日额×天数，天数以90天为限，就诊的医院必须是二级或以上的公立医院。

　　D 寿险重疾：约定多少赔多少，前提是过了等待期
　　相比意外险，重疾险的赔偿规则相对简单。按照重疾险条款规定，被保险人一经确诊，保险公司就会进行赔付，而且通常采取定额赔付的方式。所谓“定额赔付”，就是在购买保险时，投保人与保险公司约定一个赔偿的数额，如果被保险人被确诊为保单载明的重大疾病时，当初约定的金额是多少，保险公司就赔付多少。
　　一般来说，重疾险以及其他一些寿险产品，都会按照所约定的基本保险金额进行给付，有的甚至还会按照基本保额的几倍进行赔付。记者查阅了一份《终身重大疾病保险条款》，该条款的保险责任中提到，“投保180日后，发生重大疾病，有县级以上正规医院的诊断证、病历复印件，经法医鉴定，符合本条款规定的20类重大疾病之一，保险公司会按基本保额的3倍赔付，本合同终止。”
　　上述的“180天”就是一个很关键的要素，这一时间在业内被称为“等待期”。如果被保险人在该期间被确诊为初次发生重大疾病，保险公司不会承担赔偿责任，但会返还投保人所交保险费。

　　慧择提示：各位客户要注意，给未成年人投保寿险之后，保监会规定的最高赔付金额是50万，发生任何意外事故都不会超过这个限额的。而且，“保险金额”和“基本保险金额”的概念也大相径庭，各位投保人一定要在购买前问清楚。