山东省部署建设基本医保医疗服务监管信息系统

　　【摘要】为了进一步提高医疗保险基金使用率，严格控制医疗费用的不合理增长，山东正在近日部署建设了基本医保医疗服务监管信息系统，该系统将可以对医疗机构的服务行为进行实时监管，从而更好的保障广大参保人员的合法利益。

　　当前医保基金收入增长明显放缓，医疗费用却在高速增长，迫切需要对医疗费用不合理支出进行监控，单纯依靠传统的人工方式已无法满足监管分析。从今年3月初正式启动基本医保医疗服务监管信息系统，目前进入部署建设阶段。

　　据了解，山东省基本医保医疗服务监管信息系统采取省级集中建设模式，应用成熟医疗服务智能审核技术，采用“模块化”合作模式，将医疗知识库和审核规则模型经过“本地化”，与山东省现行社会保险核心平台系统相结合。省里共制定了40多条监控规则，定点医疗机构、医务人员的医疗服务信息和参保人员的就医购药信息纳入监控范围，通过系统自动筛查违规和可疑单据，减少人工操作，提升审核效率。

　　根据部署，省本级、枣庄、潍坊、济宁、泰安、莱芜、德州、滨州、菏泽为医保监管系统第一批启动地区，年底前要实现监管系统上线运行。

　　慧择提示：山东省此次建设的基本医保医疗服务监管信息系统，如果试点情况较好将有望在今年年底上线运行。该系统的上线不仅提高了工作效率，减轻了工作人员负担，而且还可以保障医疗保险基金的安全运行，是科技创新的一大进步。