【摘要】社会医疗保险门诊参保个人费用和目录内药物种数主要是根据全区历年来门诊量、门诊费用、常见用药,以及与其他区对照后而确定的,同时也考虑到了高明的居民平均生活水平较低,因此优惠政策相对更多。那么社会医疗保险门诊报销比例是多少?
社会医疗保险门诊报销比例是多少?从理论上讲,参保人员看病最高可报销17万元,其中企业补充和个人要负担7.2万元。举个例子,一位在职职工参保,一个年度内门诊医疗费累计超过2000元(不含)以上的部分进入统筹基金,按50%报销;当他花到4.2万元时,互助基金就可报销2万元。这位职工在某三级医院住院,住院费用5万多元,其中超过本年度需要个人自付的起付标准金1300元以上的部分。
社会医疗保险门诊报销比例是多少?主要有四个报销级别:1300元至1万元报销80%;1万元至3万元(含)可报销85%;3万元至4万元(含)报销90%;4万元以上报销95%。
百姓的花费达到大额封顶线5.8万元时,总共可报销5万元。超过封顶线以上的部分按70%报销。这位职工花费14.2万时,所报销的费用正好是最高支付限额10万元。三部分报销之和达17万元,涉及个人账户、统筹基金和大额医疗费用互助资金。
另外,在大额医疗费用互助资金之外,企业还有补充医疗保险,职工还能报销一定的比例。
慧择提示:社会医疗保险门诊报销比例是多少?主要是看什么病种还有花费的医疗费用。社会医疗保险是社会保险非常重要的组成部分,大力推行社会医疗保险这个制度能够有效地解决区内看病难、看病贵的老问题,有助于提高百姓的生活水平。
小神童5号意外险
抵税利器中荷岁岁享护理险,买前必知的13个问题!
慧择小马老师|1277 浏览
限时放宽!给父母买长相安长期医疗险,免体检和人工核保啦!
慧择小马老师|1025 浏览
短短3天,她帮客户要回了漏赔的100万!
慧择小马老师|352浏览