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门诊医疗保险管理制度有哪些规定

更新时间:2017-08-26 20:25
  【摘要】门诊医疗保险属于社会医疗保险必不可分的一个部分,作为市民,我们主动了解门诊医疗保险管理制度不仅可以帮助我们了解国家政策最新动向,同时也有利于维护自身合法权益。那么门诊医疗保险管理制度有哪些规定呢?

  门诊医疗保险管理制度规定一:认真核对病人身份
  参保人员就诊时,应核对证、卡、人。严格把关,遏制冒用或借用医保身份开药、诊疗等违规行为;实行首诊负责制,接诊医生如实在规定病历上,记录病史和治疗经过,严禁弄虚作假。

  门诊医疗保险管理制度规定二:履行告知义务
  对住院病人告知其在住院时,要提供医保卡,住院期间医保卡交给收费室保管。

  门诊医疗保险管理制度规定三:医保支付范围
  不能超医疗保险限定支付范围用药、诊疗,对提供自费的药品、诊疗项目和医疗服务设施须事先征得参保人员同意,并在病历中签字确认,否则,由此造成病人的投诉等,由相关责任人负责自行处理。

  门诊医疗保险管理制度规定四:处方管理
  每张处方不得超过5种药品(西药和中成药可分别开具处方),门诊每次配药量,急性病一般不超过3日量,一般疾病不超过七日量,慢性疾病不超过半月量。住院病人必须在口服药物吃完后方可开第二瓶药,否则医保做超量处理。严格掌握用药适应症,住院患者出院时需巩固治疗带药,参照上述执行。

  慧择提示:以上就是门诊医疗保险管理制度规定的四大内容,居民主动了解这些可以帮助自己做到心中有数。另外,从中我们也可以看出,门诊医疗保险不仅报销门槛高,而且条件苛刻,所以个人要想进一步转嫁门诊医疗所带来的经济风险,最好还是为自己搭配份商业门诊医疗保险。