涟水县开展医疗保险反欺诈活动

　　【摘要】江苏省涟水县日期开展医疗保险反欺诈活动，进一步规范定点医疗机构医疗服务行为，保障医保基金的安全运行。

　　为加强医保基金监管，进一步整顿和规范医疗保险秩序，严厉打击骗取医保基金违法违规行为，近日，江苏省涟水县人社局联合公安、财政、卫生、市场监管、物价等部门，开展了医疗保险反欺诈“亮剑”专项行动。

　　据了解，本次行动从7月起至12月底结束。行动旨在加大医疗保险反欺诈工作力度，强化监督管理，打击和震慑欺诈违法犯罪行为，进一步规范定点机构的医疗服务行为及参保人员的就医配药行为，健全更加完善的医保运行和监管体系，保障医保基金安全运行。专项行动将从五个方面进行核查：对2014年以来单次大金额及单人高频次的报销票据进行票据复查；检查定点医疗机构是否存在留存参保人员社保卡，冒名就诊、串换药品、挂床住院或利用社保卡非法谋利等行为；巡查定点零售药店进销存管理以及是否存在日用品、副食品、保健品等串换行为；对门诊特定项目医疗费、住院医疗费较高的部分参保人员进行重点核查；对用人单位弄虚作假、恶意参保套取医保基金、定点医疗机构过度医疗等其他违规情况进行核查。

　　专项行动期间，该县人社12333和专项行动办公室将开设举报电话、邮箱，及时收集整理有关违规违法案件线索。

　　慧择提示：涟水县开展医疗保险反欺诈活动，加强对医保保险基金的监管，切实维护广大参保人的利益。广大参保人如果发展有类似欺诈行为，需要及时向相关部门举报，共同维护医保基金安全。