整合医保管理体制 缩小城乡待遇差距

　　【摘要】在我国，城乡差距问题一直存在，无论是生活水平还是医保的待遇水平，都存在着明显的差距。想要实现“公平医保”，现有的城乡分割医保管理体制是最大的障碍。要想缩减待遇差距，就必须要整合医保管理体制。

　　目前，国内实行的是按照不同身份、职业划分的三种医疗保险制度，即城镇职工和灵活就业人员参加职工医保，城镇非职业居民参加居民医保，农村居民参加新型农村合作医疗。不同医保管理体制看病报销的比例差异巨大。以江苏省为例，目前职工医保报销比例为80%左右，居民医保平均报销比例为50%左右，而新农合的实际住院报销补偿基金为42%，门诊补偿为24%。

　　近年来，为了让农村居民享受到更高水平的医疗报销待遇，不少地方在探索整合之路，让农村居民根据自身承受能力自主选择医疗保险制度。如有的地方相应增加对新农合医保和农村养老保险的投入，调整提高政府补贴标准，以及看病报销的比例和养老金。对参加新农合的农村居民，到大医院看病就诊，门诊报销的比例相应提高，同时降低门诊起付标准，使农村居民也能享受到大医院看病的医疗设施和技术等。但由于现行分属于卫生、人保部门的医保管理体制羁绊，不同部门有不同要求。由于不同险种、部门的定点医院、医保目录不一，使得医保医院不得不同时设立针对不同统筹地区的医保专用窗口。参保人员的报销待遇被人为地分成不同等级。

　　不言而喻，整合现有的医保管理体制，建立统一的城乡医疗保险管理体制，由一个部门统一提供经办管理服务，既可以避免重复参保，又能降低医保基金运行成本。同时，理顺医保体制不仅对城乡医保制度衔接、避免财政重复投入有好处，而且有利于医保基金的稳定健康发展。应该说，随着城乡居民收入差距的逐渐缩小，老百姓对医保公平的诉求越来越强烈，但要真正从“全民医保”走向“公平医保”，从“基本保障”走向“便捷保障”，建立城乡一体的社会保障体系，使农村居民享受到公平的医疗保障，还有许多工作要去做，首当其冲的就是从理顺体制入手，加快整合现有医保管理体制的步伐。

　　慧择提示：为了实现公平的医保，必须整合现有的医保管理体制，建立统一的城乡医疗保险管理体制，由一个部门统一提供经办管理服务，。样既可以避免重复参保，又能降低医保基金运行成本。