补充医疗保险 报销比例介绍

　　【摘要】在进行补充医疗保险报销之前，一定要事先了解清楚补充医疗保险 报销比例和具体的手续流程，这样才能让报销过程更加顺利，本文就详细介绍一下，希望会对您有所帮助。

　　补充医疗保险 报销比例
　　现在人们最怕的就是生病。一但生病不但身体和精神上都会受到影响，就是看病的费用也会对生活产生很大的影响。虽然现在绝大多数人都参加了基本医疗保险，但是基本医疗保险也是按照一定的比例报销的，仍然需要个人承担部分医疗费用。因此，补充医疗保险就是参保人员的最佳选择。但是在报销时，按照补充医疗保险比例能多报销多少钱呢？带着大家的疑问，笔者特地走访了保险部门的专业人士。
　　谈到“补充医疗保险比例”，专家先解释了什么是补充医疗保险。补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的，是在在参保基本医疗保险之后，由单位或个人根据需求和可能原则，适当增加医疗保险项目，来提高保险保障水平的一种补充性保险。能最大程度的减轻参保人员特别是重大疾病人员的医疗负担。补充医疗保险包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式，是基本医疗保险的有力补充，也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。一旦参保人员患了要住院做手术的大病，这些补充保险，就能突破基本医疗保险的报销封顶线，可以再提高一定的报销比例。
　　补充医疗保险报销的原则就是社保没有报销的那部分再从补充医疗中报销。按照补充医疗保险比例能报销多少是根据单位自己选择而定的，比如，门诊单位可以选择在社保报销以外在报销60%、或80%甚至可以选择90%等等，住院也一样，可以选择在申报报销以后再报销90%、95%等等。在不同级别的定点医疗机构也有不同的报销比例。另外，不属于基本医疗报销范围的医疗费用，补充医疗保险也不会报销。
　　除了补充医疗保险比例以外，专家还提醒参保人员，参保居民因探亲、休假等原因在异地发生的急诊住院医疗费用，只要是纳入医保基金支付范围之内，医保报销所剩余的部分也可以再使用补充医疗保险报销。
　　事项名称：补充医疗保险报销
　　服务对象：购买了补充医疗保险需要报销的参保职工
　　办理依据：《宜宾市劳动和社会保障局关于住院补充医疗保险有关问题的通知》
　　收费标准：不收费
　　1、应在出院以后60日以内办理；
　　2、门诊补充医疗保险每季度结算1次。
　　办事流程：
　　1、按有关规定提供真实完整的资料和单据，向补充医疗保险处申请报销；
　　2、查询有基金征集处提供的各种保险参保及缴费信息；
　　3、补充医疗处受理验收申报资料，并随机分发给审核人员；
　　4、审核人员对医疗费用清单进行逐一审核，出具审核结果并签名；
　　5、专人复核后将审核资料录入计算机，核实报销金额并打印单据并签名；
　　6、处长或处长授权专人审核费用支付单据并签名；
　　7、基金管理处当日内办理支付手续。
　　需提供资料：
　　补一、补二、补三报销资料：
　　1、职工补充医疗保险单（办法〈一〉、〈二〉、〈三〉）；
　　2、出院证明（或出院诊断书）；
　　3、住院医疗费统筹支付结算表和住院费用结算收据；
　　4、费用明细清单（含：乙类贵重药品、特殊检查、特殊治疗、特殊手术申请、审批表等）；
　　5、身份证（本人及代办人）原件及复印件；
　　补四（门诊补充医疗保险）报销资料：
　　1、凭门诊定点医院（7家）的原始资料；
　　2、门诊补充医疗保险收拨记录卡；
　　3、门诊补充医疗保险专用病历、处方；
　　4、门诊药品费用收据；
　　5、门诊药品费用清单；身份证。

　　补充医疗保险 报销比例 企业补充医疗的报销比例与费用
　　1.企业补充医疗保险报销的原则就是社保没有报销的那部分再从补充医疗中报销。比如，门诊1800以内部分及1800以上社保报销比例以外的部分、住院1300以内的部分及1300以上社保报销比例以外的部分。
　　2.企业补充医疗能报销多少是根据单位自己选择而定的，比如，门诊单位可以选择在社保报销以外在报销60%、或80%甚至可以选择90%等等，住院也一样，可以选择在申报报销以后再报销90%、95%等等，这而比例在投保时进行选择；
　　3.企业补充保险的费用：要根据企业选择的补充保险的报销比例而定，门诊部分的费用是比较高的，选择90%比选择60%的费用要高，住院部分的费用是比较低的，所以很多单位选择补充医疗时，门诊的比例不选择那么高，这样费用就可以低一点，另外费用还和参保的人员多少、人员的平均年龄、退休人员的数量多少有关，所以补充医疗的保险费要和单位具体商量才能定下来；
　　4.企业补充医疗的保险费一年一交，可以在工资的4%中列支，但是不是说把4%都交上来，如果人员有变动，现在社保做增加或减少的变更，拿着社保的变更单就可以在保险公司做补充医疗的人员变更，退费或加费。

　　慧择提示：上述内容就是对于补充医疗保险 报销比例以及报销材料和流程的介绍，希望这些介绍内容可以帮助到您。但是要提醒各位的是，只有在纳入医保基金支付范围之内，医保报销所剩余的部分才可以再使用补充医疗保险报销