园区商业补充医疗保险相关新闻介绍

　　【摘要】园区商业补充医疗保险，一般是指一些工业园区的补充医疗保险，下面就以湖西社区和苏州园区为例，详细介绍一下它们的园区商业补充医疗保险详情，希望这些会对您有所帮助。

　　园区商业补充医疗保险 湖西社区园区商业补充医疗保险参保提示
　　尊敬的园区居民：您好！
　　根据园区管委会《关于苏州工业园区商业补充医疗保险实施意见（试行）》要求，从2013年1月1日起园区实施商业补充医疗保险制度。园区商业补充医疗保险保费由个人缴费与医保统筹基金划拨相结合，经办工作由通过招标确定的商业保险公司具体负责。参保人员在享受基本医疗保险待遇的基础上，可以通过商业补充医疗保险对大额自付医疗费用进行再次赔付。为了使您能够了解相关规定，现就有关事宜告知如下：
　　一、参保缴费：所有参加园区居民医保的人员需按规定参加商业补充医疗保险，每人每年缴纳15元。请各参保居民务必在2012年12月15日前通过协办机构（镇人力资源和社会保障服务所或社工委）办理参保缴费手续。在园区学校就读的中小学生、少儿及大学生统一由所在学校负责办理。园区户籍不在校少年儿童和婴幼儿、在园区和苏州市区以外学校就读的学生由所在镇人力资源和社会保障服务所或社工委负责办理。
　　二、享受待遇：按规定办妥参保缴费手续的居民，可从2013年1月1日起享受2013年度（2013年1月至12月）商业补充医疗保险待遇。参保人员在享受居民基本医疗保险待遇的基础上，在园区医保定点医院和公立的定点门诊医疗机构发生的符合规定的自付医疗费用（包括自负和自费部分）达到6千元，即可享受800元的赔付。
　　说明：自负费用是指在医保范围内应由个人负担的医疗费用；自费费用是指不在医保范围内的医疗费用。
　　三、相关规定：
　　1、园区商业补充医疗保险从2013年1月1日实施后，医疗保险年度救助以及低收入家庭人员年度专项医疗救助制度同时废止。
　　2、未按规定参加园区商业补充医疗保险的居民，将不能享受2013年度的商业补充医疗保险待遇，年度中途也不得补办参保手续。
　　四、咨询电话：
　　娄葑镇人力资源和社会保障服务所: 62792053
　　唯亭镇人力资源和社会保障服务所: 62717756，62746822-8056
　　胜浦镇人力资源和社会保障服务所: 62828401-201、202
　　湖东社工委：方洲工作站: 62851890；湖东工作站：62587078；玲珑湾工作站：62890363；凤凰城工作站：62952307
　　湖西社工委：师惠坊一站式：66605020；新城工作站：62888835；城邦工作站：62931011
　　独墅湖社工委：62872029            公积金管理中心：62888222
　　园区社会保险（公积金）管理中心
　　二○一二年十一月

　　园区商业补充医疗保险 苏州园区明年起试行商业补充医疗保险
　　近年来，苏州工业园区医疗保障待遇不断提高，不过，政策内一定比例的自负医疗费用以及政策外的自费医疗费用，仍然给部分大病患者带来较重的经济负担。笔者昨天从园区公积金管理中心了解到，从2013年1月1日起，园区将试行商业补充医疗保险新政，使园区基本医疗保险的所有参保人员在享受基本医疗保险待遇的基础上，首次将自费医疗费用纳入赔付范围。届时，园区医疗保障体系将形成基本医疗保险与商业保险等相结合的格局。
　　1、年缴费15元　职工、居民参保人员“全覆盖”
　　“经过此次调整，园区医保将有基本医保、商业补充医保和慈善救济等组成，将进一步提高园区医保的保障水平。”园区公积金管理中心主任刘澄伟表示。目前，园区医保体系由基本医疗保险和年度救助等构成。建立商业补充医疗保险制度，就使园区医疗保险每个参保人员在享受基本医疗保险待遇的基础上，通过商业补充医疗保险对其发展的大额自付医疗费用进行补偿。
　　那么哪些人员可以享受这一新政?园区商业补充医疗保险实施对象为职工基本医疗保险的所有参保人员(包含已享受基本医保待遇的退休人员，不含缴费中断人员)、居民基本医保的所有参保人员。据介绍，园区商业补充医疗保险的保费由“个人缴费+医保统筹基金划拨”组成。其中，个人缴费标准为每人每年15元，职工医保参保人员从其医疗个人账户中扣缴，居民医保参保人员有个人或家庭缴纳;　医保统筹基金的划拨金额按照参加商业补充医疗保险的人数确定，并分别从职工医保及居民医保统筹基金中划拨。
　　2、自付费用超过6000 享受保险年度赔付“不封顶”
　　在赔付条件上有些什么限定?刘澄伟介绍说，在一个保险年度内，参保人员在园区医疗保险定点医院和公立定点门诊医疗机构发生的符合规定的自付医疗费用累计超过6000元，即可享受800元的赔付，超过6000元以上部分，按照比例实行分段累进赔付。
　　赔付标准是老百姓最关心的。刘澄伟以一个参保职工为例，他说，如果参保职工在苏大附一院发生一次大病住院，总费用5万元，其中纳入医保范围费用3.5万元，自费费用1.5万元，实施商业补充医保后将增加6120元的赔付金额。“自费费用越大，此项保险的赔付力度也将相应增加。”参保人员在一个保险年度内的赔付金额不封顶。
　　值得注意的是，一些医疗费用不能列入赔付范围，包括未经医保部门批准，在非定点医疗机构发生的医疗费用;工伤、生育及计划生育的医疗费用;　使用超出《中华人民共和国药典》范围以外的药品等医疗费用。

　　慧择提示：上述内容就是对于湖西社区和苏州园区的园区商业补充医疗保险的详细介绍，您可以通过阅读上文进行了解。如果您还有什么其他疑问，您也可以登陆慧择网进行了解，感谢您的阅读！