有关城镇职工补充医疗保险介绍

　　【摘要】对于城镇职工补充医疗保险，很多人对它并不怎么了解，也不知道办理它究竟意义何在，下面本文就对它进行详细介绍，如果您有不了解的，不妨仔细阅读一下本文。

　　城镇职工补充医疗保险介绍
　　职工补充医疗保险是企业在参加了城镇职工社会医疗保险之后的一项补充保障。员工因病住院后，经过社会医疗保险的赔付，仍有约30%左右的医疗费用需要个人承担。由于疾病医疗发生的不可预见性、医疗费用支出的不确定性，会给员工本人带来一定的经济负担，通过城镇职工补充医疗保险，能够有效降低员工个人负担，解除其后顾之忧，体现出企业对员工的关爱，提升其工作效率。
　　本保险保障具体情况如下：
　　在一个有效保单年度内，每位被保险人累计免赔300元后，按照以下保险责任给付保险金：
　　1、保险期间内，被保险人发生符合城镇职工基本医疗保险统筹基金支付范围的、合理且必需的医疗费用，统筹基金起付线标准以下、需要被保险人个人负担的医疗费用，按约定的比例90%给付保险金。(基本医疗起付线)
　　2、保险期间内，被保险人发生符合城镇职工基本医疗保险统筹基金支付范围的、合理且必需的医疗费用，统筹基金起付标准以上、统筹基金最高支付限额以下、需要被保险人个人负担的医疗费用，按约定的比例90%给付保险金。（基本医疗统筹比例自负）
　　3、保险期间内，被保险人发生符合社会基本医疗保险支付范围的、合理且必需的医疗费用，统筹基金最高支付限额以上、重特病医疗保险统筹基金最高支付限额以下、需要被保险人个人负担的医疗费用，按约定的比例90%给付保险金。（大病医疗比例自负）
　　4、保险期间内，被保险人发生符合社会基本医疗保险统筹基金管理规定的、合理且必需的医疗费用，超过特重病医疗保险统筹基金最高支付限额，按约定的比例90%的比例给付保险金。（超大病个人自负）
　　在一个保单年度内，每位被保险人在获得基本医疗保险统筹基金的赔付后累计赔付金额为人民币10万元。
　　本保险为团体保险，收费根据法人团体的规模、退休人员占比等因素共同制定。

　　城镇职工补充医疗保险的作用
　　城镇职工补充医疗保险有哪些作用？办理补充医疗保险需要哪些资料？近日，不少市民打进泸州晚报新闻热线，询问城镇职工补充医疗保险的相关政策。对此，笔者采访了市医保局的相关人员，对市民们所关心的城镇职工补充医疗保险的相关政策进行了解答。
　　笔者：什么是城镇职工补充医疗保险？
　　答：城镇职工补充医疗保险是城镇职工基本医疗保险的有益补充，是我市为解决基本医疗最高支付限额以上的医疗需求，化解职工高额医疗风险制定的一项团体保险制度，由商业保险公司承办。
　　笔者：参加城镇职工补充医疗保险的范围有哪些？
　　答：参加了泸州市城镇职工基本医疗保险的单位，均可以单位团体参加城镇职工补充医疗保险(以下简称补充医疗保险)；个体人员以个体身份参加补充医疗保险，由医保经办机构为其代理团体投保。
　　笔者：补充医疗保险由哪个商业保险公司承办？
　　答：2013年至2015年，全市补充医疗保险经政府公开采购招标，由中国人民财产保险股份有限公司泸州市分公司(以下简称财保公司)承办。各区县分别在该公司在各区县设立的分公司办理相关业务。
　　笔者：补充医疗保险的缴费标准是多少？
　　答：2013年至2015年，全市补充医疗保险的保费按每年150元/人的标准缴纳。
　　笔者：补充医疗保险的待遇有哪些？
　　答：(一)中段补充医疗保险待遇：住院医疗费基本医疗保险统筹支付封顶线以内的首先自付和统筹自付按50%报销。
　　(二)高段补充医疗保险待遇：职工住院医疗费超过基本医疗保险统筹支付超封顶线以上的费用，其中：基本医疗费用按80%报销，非基本医疗费用按60%报销，补充医疗保险全年最高理赔限额为50万元。
　　笔者：如何办理补充医疗保险的理赔？
　　答：泸州市辖区内：在泸州市辖区内定点医疗机构住院的医疗费用，补充医疗保险的理赔在医院用医保卡直接结算。泸州市辖区外：在异地住院发生的医疗费用，先由基本医疗保险审核报销后，再到参保地补充医疗保险经办机构办理理赔。
　　笔者：办理补充医疗保险的理赔需要提供哪些资料？
　　答：办理补充医疗保险的理赔需要提供以下资料：报销人住院发票复印件、出院证明复印件、费用清单复印件、病历复印件，基本医疗保险报销明细加盖鲜章，身份证复印件，本人银行账号复印件等。
　　笔者：补充医疗保险的理赔截止什么时间？
　　答：补充医疗保险理赔截止时间为：次年3月30日止。

　　慧择提示：上述内容就是对于城镇职工补充医疗保险的介绍，主要介绍了城镇职工补充医疗保险保障情况、缴费情况、以及保险待遇等，如果您对此不了解，您可以仔细阅读一下。