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补充医疗保险政策介绍

更新时间:2015-06-02 09:20
  【摘要】对于补充医疗保险,国家是有一些补充医疗保险政策的,很多人对此可能不是很关注,事实上,了解这些政策对于您购买补充医疗保险是有帮助的,具体的政策,您可以看下文介绍。

  补充医疗保险政策 企业补充医疗保险政策
  补充医疗保险是基本医疗保险的补充形式。参加了本市基本医疗保险的企业可以为本单位职工和退休人员(外商投资企业限于中方职工)建立补充医疗保险。
  企业补充医疗保险重点用于解决退休人员个人负担的医疗费用,以及职工住院治疗需个人自付的医疗费用。
  补充医疗保险费的提取额在本企业上一年职工工资总额4%以内的部分从成本中列支。
  补充医疗保险费支付职工和退休人员在定点医疗机构和定点零售药店发生的下列费用:
  (一)个人帐户不足支付时的医疗费用;
  (二)基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用;
  (三)大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。
  企业补充医疗保险的支付范围,可以比照本市基本医疗保险定点医疗管理规定,以及基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、服务设施范围和支付标准确定。具体支付比例由企业确定。
  企业补充医疗保险费当年结余部分,结转下一年度使用。
  补充医疗保险由企业管理。企业根据本办法制定具体管理办法。
  企业补充医疗保险的具体管理办法以及每年度的预算方案须经职工(代表)大会审议,股份制企业还须经股东大会和董事会审议。企业补充医疗保险的执行情况接受职工(代表)大会审查,并向全体职工公布。
  不享受国家公务员医疗补助的其他用人单位可参照本办法建立补充医疗保险。
  建立补充医疗保险的用人单位每年1月30日前在参保地的区、县医疗保险事务经办机构进行登记,并报上一年的资金支出情况。

  补充医疗保险政策 补充医疗保险相关规定及法律条款
  目前,我国大部分事业单位和大型企业已经建立了补充医疗保险保障制度,为公务员和员工提供大额医疗费用保障。但有很多人未必有仔细了解过补充医疗保险的规定及详细条款。
  第三十七条 建立大额医疗费用互助制度。
  大额医疗费用互助资金按比例支付职工和退休人员在一个年度内累计超过一定数额的门诊、急诊医疗费用和超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(不含起付标准以下以及个人负担部分)的医疗费用。参加基本医疗保险的用人单位及其职工和退休人员应当参加大额医疗费用互助,但实行国家公务员医疗补助办法的用人单位及其职工和退休人员除外。
  大额医疗费用互助办法由市劳动保障行政部门会同市财政部门制定。
  第三十八条 大额医疗费用互助资金由用人单位和个人共同缴纳。
  用人单位按全部职工缴费工资基数之和的1%缴纳,职工和退休人员个人按每月3元缴纳。大额医疗费用互助资金在每月缴纳基本医疗保险费时一并缴纳。
  大额医疗费用互助资金不足支付时,财政给予适当补贴。
  大额医疗费用互助资金缴费比例、缴费金额需要调整时,由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出,报市人民政府批准。
  第三十九条 大额医疗费用互助资金实行全市统筹,单独列帐,纳入社会保障基金财政专户,按照基本医疗保险基金计息办法计息。
  大额医疗费用互助资金由社会保险经办机构负责统一筹集、管理和使用。
  第四十条 大额医疗费用互助资金对符合基本医疗保险规定的大额医疗费用按照下列办法支付:
  (一)职工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过2000元的部分,大额医疗费用互助资金支付50%,个人支付50%。
  (二)退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1500元的部分,不满70周岁的退休人员,大额医疗费用互助资金支付60%,个人支付40%;70周岁以上的退休人员,大额医疗费用互助资金支付70%,个人支付30%。
  (三)大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付职工和退休人员门诊、急诊医疗费用的最高数额为2万元。
  (四)职工和退休人员在一个年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(不含起付标准以下以及个人负担部分)的住院医疗费用,恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用,大额医疗费用互助资金支付70%,个人支付30%。但大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付最高数额为10万元。
  第四十一条 参加基本医疗保险的企业和事业单位可以建立补充医疗保险。
  企业补充医疗保险费在本企业职工工资总额4%以内的部分,列入成本。
  补充医疗保险办法由市劳动保障行政部门会同市财政部门制定。
  第四十二条 国家公务员在参加基本医疗保险的基础上,享受医疗补助待遇,具体办法由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出,报市人民政府批准后施行。
  第四十三条 对于享受本市城镇居民家庭最低生活保障的职工和退休人员,在个人负担的医疗费用上给予照顾。
  本市设立特困人员医疗救助资金,有关部门应当采取措施,多方筹集资金,解决特困人员因医疗费支出过大造成的困难。

  慧择提示:上文就是对于补充医疗保险政策以及相关规定和法律条款的介绍,希望您可以仔细了解一下,这会为你购买补充医疗保险时提供帮助的,感谢您的阅读。