什么是皮肤原位癌

　　【摘要】皮肤原位癌，顾名思义，就是一种产生于皮肤上的疾病，它的危害极其可怕，让很多患者苦不堪言，对于它，基本上人人都抱着敬而远之的态度，那么，对于它，究竟该怎样进行治疗呢？

　　皮肤原位癌介绍
　　Bowen 于1912年首先描述此病，故又称Bowen病。有学者报道，本病好发于60~70岁，男女之比为0.8~1.2:1，部位以头颈部最多见，占44%~54%。亦可发生于手、躯干、臀部、肛门及生殖道粘膜、口腔粘膜及甲床等处。
　　发生在受阳光照射的暴露部位者约占72%，多为单发，亦可有2~3个病灶，表现为淡红色或暗红色稍隆起的皮损，表面有许多脱屑及痂皮，病灶逐渐扩大呈边缘清楚的圆形或环状丘疹，覆以棕色或灰色厚痂，不易脱落，若强行剥离，则显露出细颗粒状或细乳头状湿润面，局部有轻微刺痛感。病程发展缓慢，可持续5~35年不等，很少发生溃疡，有20%~30%可演变成浸润癌，约20%发生区域淋巴结转移。皮肤原位癌合并有其他器官癌瘤者则预后较差。

　　皮肤原位癌的临床表现
　　病变通常单发，也可多发。呈暗红色斑块，界限清楚，直径自数毫米至10余厘米不等，圆形、匐行形或不规则形。表面覆盖有鳞屑或痂皮。揭去痂皮，可显露湿润的糜烂面，高低不平，很少出血或不出血（图1）。有的皮损上可出现疣状结节（图2）。少数亦呈多发性，散在，亦可密集或互相融合。自觉症状缺如，偶有瘙痒或疼痛感，有时皮损亦可呈不规则隆起或结节状，如形成溃疡则提示侵袭性生长，约5%的患者可演变为鳞状细胞癌。一些报告提出本病往往合并其他原发性内脏和皮肤恶性肿瘤，虽尚未获得公认，但应引起注意，给予全面检查。

　　皮肤原位癌的治疗
　　手术切除
　　若损害较小，数目不多，应当首选手术切除。切除范围应包括皮损周围0.3～0.5cm的正常皮肤，深度应达到真皮深层。手术后切除的皮损应做好病理切片，观察切除是否彻底，如有残留皮损，应扩大切除。必要时做植皮术。
　　电烧灼
　　电烧灼适用于限局性损害，但术后愈合较慢，且易留瘢痕。
　　冷冻治疗
　　用液氮治疗皮损，冻融周围至少60s，但本法可能复发。
　　放射治疗
　　可用境界线、X线、镭、钴等作浅表放射接触治疗。但远期可发生放射性坏死、瘢痕等不良反应。
　　局部化疗
　　（1）5%氟尿嘧啶（ 5-氟尿嘧啶）软膏外用，2次/d，用6～8周，但有50%患者皮损复发，应注意随访。
　　（2）1%氟尿嘧啶（ 5-氟尿嘧啶）丙二醇或0.7%斑蝥素丙酮明胶混合液包封治疗。
　　Mohs外科
　　Mohs外科对复杂或复发皮损为最好方法，但需特殊设备和一定技术。尚未广泛应用。

　　慧择提示：对于皮肤原位癌，我想患者本身应该也感受到了它的可怕了，对于它的治疗也是势在必行，关键是采用什么样的治疗方案，这就要看患者的病情程度以及医生的建议了。