体检肿瘤标志物很重要

　　【摘要】所谓体检肿瘤标志物，就是在体检时进行肿瘤标志物检测。近些年来，患肿瘤的人越来越多，而在体检时进行肿瘤标志物检测，对于及早发现和治疗肿瘤具有重要意义。

　　体检肿瘤标志物的重要性
　　随着生活水平的提高，身体健康越来越显得重要，定期体检也日益进入人们生活的话题。在体检时，人们往往将B超、X光、心电图、肝肾功能列为日常体检范围，但却忽略了肿瘤标志物的检测。大多数肿瘤患者发现时都以进入晚期，失去了最佳治疗期。其实肿瘤标志物的检测对于上了一定年级的人来说是很重要的，有些肿瘤标志物有早发现肿瘤的作用，有的可以作为疗效观观察的指标。清远市人民医院检验科唐浩熙
　　1、肿瘤是怎么形成的？
　　肿瘤的形成是个相当长的过程。通常需要在接触致癌物质多年之后，使组织、器官的细胞引起进行性的重度不典型致癌型增生，才演变成癌。这期是称诱导期，一般长达15-30年。其中癌变基因是一个非常重要的因素，只有当有癌变基因的人在长期接触致癌物质多年之后才有可能致癌。无癌变基因的人在长期接触致癌物质多年之后也不定会致癌。家属有患恶性肿瘤的人群携带癌变基因的可能性较大。
　　2、怎样做到对肿瘤的早发现、早诊断？
　　肿瘤病是一种慢性疾病，在早期就会表现出某些症状或体征，即便是很不明显，但也是早期诊断肿瘤的线索。常见的症状和体征如下：
　　（1）    局部症状：压迫症状和阻塞症状，如头痛、恶心、呕吐、视觉障碍等。疼痛，肿瘤导致疼痛的原因不同，因而疼痛发生的的早晚和程度不相同。病理性分泌物，如支气管肺癌咯痰增多并带有血块，直肠癌常排便带有沾液及血便，乳腺癌可有乳头血性溢液，肾癌、膀胱癌常有血尿等。
　　（2）    全身表现：发热，肿瘤患者多有发热，其原因由于肿瘤部位供血不足，发生坏死或合并感染所致。乏力和消瘦，因肿瘤生长快、能量消耗多，病人食欲下降，消化不良等原因引起。贫血，由于肿瘤而致的慢性反复出血，造血障碍或造血物质吸收不良所造成。恶病质状态，晚期癌瘤病人由于长期慢性消耗，入量不足，病情反复发作，逐渐恶化而造成全身恶病质状态。
　　随着先进仪器和技术的不断出现，越来越多的早期肿瘤是能早期诊断的，如肿瘤标志物的检测就是其中之一。
　　3、常用肿瘤标志物的检测有哪些？
　　某些肿瘤在发生发展过程中可以分泌特定的化学物质，称为肿瘤标志物。监测血中这些肿瘤标志物的出现及其变化可以协助诊断某些特定的肿瘤。目前临床普遍应用肿瘤标志物有18种。某一种肿瘤的标志物异常升高常提示相对肿瘤的发生，如原发性肝癌甲胎蛋白（AFP）常异常升高；胃、肠及肺肿瘤时癌胚抗原（CEA）常异常升高；前列腺肿瘤时前列腺特异性抗原（PSA）常异常升高；乳腺肿瘤时糖蛋白抗原153（CA153）常异常升高；卵巢肿瘤时糖蛋白抗原125（CA125）常异常升高；胰腺肿瘤时糖蛋白抗原199（CA199）常异常升高；胃部肿瘤时糖蛋白抗原724（CA724）常异常升高；鼻咽癌患者EB病毒抗体（VCA-IgA）常阳性等。
　　4、肿瘤标志物的应用
　　肿瘤标志物主要应用于肿瘤与其它疾病的诊断与鉴别诊断；协助诊断原发性病灶，不明转移癌的原发部位；恶性肿瘤治疗、预后的监测；多种肿瘤标志物的联合应用可提高诊断和预后监测的水平；适用高危人群的普查。
　　5、肿瘤标志物检测的优越性
　　由于肿瘤的标志物往往在肿瘤的早期甚至在肿瘤未形成肿块之前就可以检测到，因此，对于高发肿瘤地区或有肿瘤家属史的检测肿瘤标志物应列入健康体检范围。若发现症状的更应检测肿瘤标志物。
　　6、肿瘤标志物检测的局限性
　　针对具有家属史、特定病史的人群，其早期筛查效果较好。但由于大多数肿瘤标志物特异不高，因此在用于预后判断和疗效监测效果更好。肿瘤标志物检测的局限性主要体现在影响因素较多：
　　1、肿瘤的大小和肿瘤细胞的数目：肿瘤越大细胞越多，肿瘤标志物的浓度越高。
　　2、 肿瘤细胞合成和分泌肿瘤标志物的速度：肿瘤细胞合成和分泌肿瘤标志物的速度越快，血液循环中肿瘤标志物的浓度越高。
　　3、肿瘤组织的血液供应好坏：若血液供应差，血液循环中肿瘤标志物的浓度低。
　　4 、肿瘤细胞是否有坏死和坏死的程度：肿瘤细胞坏死后，释放出大量肿瘤标志物，使肿瘤局部和血液中肿瘤标志物的浓度升高。
　　5、肿瘤细胞的分化程度和肿瘤的分期：肿瘤细胞分化程度越差，恶性程度越高，越晚期，产生的肿瘤标志物越多。
　　6 、 肿瘤细胞是否表达和合成肿瘤标志物：有些肿瘤细胞不表达、不携带肿瘤标志物，则在血液和体液中就检测不到。
　　7 、肿瘤标志物在体内的降解和排泄速度：若肝、肾功能差，排泄速度慢，则肿瘤标志物在体内可异常升高。

　　体检肿瘤标志物意味着什么
　　有不少体检者拿着肿瘤标志物检查结果找张华主任咨询：“我的肿瘤标志物检查数值为何不是‘零’？是不是说明我体内有癌呢？”。张华解答说，我们人体每天大约产生一万个癌细胞，所以几乎所有的肿瘤标志物检查结果都不会是“零”，有一个正常范围，只要数值在正常范围内就是正常的。体内有癌细胞，不意味着就会得癌。由于人体正常的免疫功能能够及时地将癌细胞吞噬，所以一般人不易得癌。
　　“假阳性”和“假阴性”
　　有的体检者查出某个肿瘤标志物异常，超出正常范围一点，便以为自己得癌了，夜不能寐。张华说，单一肿瘤标志物升高，不能诊断为癌症，特别是增高并不是非常多。建议最好到专科医院或大医院再进行复查。检查结果与检查的准确性、检查用的试剂以及检测操作是否规范有一定关系。试剂质量不高，或检测不规范，都可能造成结果的“假阳性”和“假阴性”，或检测结果不准确。
　　除了以上因素外，体检者本身的因素也会对结果有影响，比如体检者本人有类风湿，或酗酒，或在体检前刚吃了“大餐”、熬夜、过于劳累等。体检者刚吃过海鲜或油腻的食物，血清都呈油腻状，检测试剂放入后，粘附性受到干扰，会影响检测结果的准确性。此外，机体存在炎症或当某些慢性疾病发作时，某些肿瘤标志物也可能会上升，需要通过进一步检查来鉴别诊断。如果复查后的结果显示肿瘤标志物数值在下降，甚至已恢复到正常范围，则无需太过担心。
　　高出一倍或持续升高要警惕
　　如果肿瘤标志物异常增高，特别是增高超过正常值一倍的，或动态观察到持续增高的，说明有癌细胞在聚集，可以在医生的指导下，配合其他检测手段来排除癌症，如B超、CT、磁共振成像等检查，或做细胞病理学检查。
　　有的体检者一旦查出肿瘤标志物异常便非常惊恐，要求医生开具Pet-CT检查，要从头到脚“扫”一遍才放心。张华认为，这种“一步到位”的检查思路非常不可取。肿瘤的筛查要以“从简从廉”为原则，一般应从X线胸片、B超、抽血查肝肾功能、血常规等开始，检查提示有异常的，再进行更为精密的检查。如果开始就是CT、Pet-CT，不仅没有必要，患者反而接受额外的辐射，而医疗辐射本身就是致癌因素，是可能诱发或促进肿瘤复发的，得不偿失。
　　别忽视这个“身体警报”
　　有不少体检者查出肿瘤标志物异常，但经过进一步的检查，并没有在身体内发现任何肿瘤，便长舒一口气，认为“虚惊一场”。张华提醒，对于这部分体检者来说，此时并不能掉以轻心，特别是查出肿瘤标志物持续异常，说明身体在发出警报了—身体环境适宜癌细胞生存、免疫系统不能及时杀灭癌细胞、体内癌细胞偏多。
　　张华建议，这部分体检者应及时进行生活方式的调整及中药调理，前者比后者更为重要。张华介绍说，不少体检者经过一段时间的生活调整，如少熬夜、少应酬、少吃肉、多吃蔬果等，肿瘤标志物的值又恢复到正常范围了。
　　主要针对肺癌和胃肠癌，抽血检查。可发现70%－80%的肺癌和胃肠癌。

　　慧择提示：上述内容就是对体检肿瘤标志物的详细介绍，在体检时进行肿瘤标志物检测具有重要意义，希望广大朋友们能够重视这一点。祝您生活愉快！