重庆儿童重疾医保试点实现两大突破

　　【摘要】近年来，重庆市十分重视广大群众的医疗问题，其中，儿童重疾医保备受有关部门的重视。据调查获悉，近日重庆启动儿童重疾医保试点。

　　试点两突破全国领先
　　据悉，目前每年重庆市儿童白血病发病率达到4/10万，先天性心脏病达到千分之十三，每年新发病的白血病患儿约400人左右、先天性心脏病患儿2000人左右。“一般家庭会因儿童重疾致贫，对贫困家庭来说更是灭顶之灾，有些患儿得不到好的治疗或是放弃治疗！”副市长谢小军在会上发言称，相比全国的儿童重疾医保试点，重庆市的试点有两大突破：首先扩大保障范围，从农村儿童扩大到全市参保儿童；其次增加试点区县的数量。据悉，儿童白血病医保试点在全市40个区县全部开展，儿童先天性心脏病医保试点在黔江区、渝中区、大渡口区、沙坪坝区、万盛区、渝北区、铜梁县、梁平县、城口县、彭水县等10个区县开展。谢小军说，卫生部部长陈竺评价我市这两项突破在全国领先。
　　市卫生局相关负责人介绍，此次儿童重疾试点病种包括2010年9月1日后新发的白血病（只包括急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病）和先天性心脏病（只包括先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉狭窄）。凡户籍在试点区县，并且已参加城乡居民合作医疗保险的0至14周岁（含14周岁）儿童都在试点范围之内。

　　每年5200万补偿可助800患儿
　　重庆市儿童重疾医保试点出台详细补偿标准，对定点医院治疗上述两种儿童重疾实行定额付费，并且有三重补偿保障。该负责人介绍，第一重保障是已参加城乡居民合作医保的儿童白血病和先天性心脏病患儿，申请由该医保基金按照定点医院治疗定额付费标准的70%给予补偿；第二重保障对于属于城乡“低保”对象和农村“五保”对象的儿童白血病和先天性心脏病患者，还可再申请由城乡医疗救助按照定点医院治疗定额付费标准的20%给予救助；第三重保障是如果不符合城乡医疗救助条件，但确实属于家庭困难的儿童白血病患者，可再申请由市白血病儿童救助基金按照定点医院治疗定额付费标准的10%给予救助。以患急性淋巴细胞白血病的患儿为例，中危组完全缓解治疗费为15万元，最高可以得到10.5万元的补偿金和3万元的救助金。
　　谢小军说，预计每年救助白血病和先天性心脏病患儿各400名左右，治疗费用总计达5200万元。

　　符合条件患儿不需自垫费用
　　据悉，需要申请补偿的患儿可先到定点医院就诊，由其出具确诊证明，然后由患儿的家长或是监护人携带身份证（户口薄）、城乡居民合作医保证、定点医院确诊证明，到户籍所在地的区县人力社保部门提出申请。符合救助条件的患儿，可再到区县民政部门申请城乡医疗救助或是到市红十字会申请市白血病儿童救助基金。经区县人力社保部门、民政部门或是市红十字会审核批准后，患儿在定点医院进行治疗，出院时交纳个人自付费用即可。
　　该人士介绍，重庆市定点治疗儿童白血病的医院有重庆医科大学附属儿童医院、重庆医科大学附属第一医院、重庆医科大学附属第二医院、第三军医大学新桥医院、第三军医大学西南医院、第三军医大学大坪医院、重庆三峡中心医院、涪陵中心医院、市第二人民医院等9家；定点治疗儿童先天性心脏病的医院有重庆医科大学附属儿童医院、重庆医科大学附属第一医院、第三军医大学新桥医院、第三军医大学西南医院、第三军医大学大坪医院、市中山医院、重庆三峡中心医院、涪陵中心医院、市第二人民医院、市第九人民医院等10家。

　　慧择提示：在儿童重疾医保方面，重庆市实现了扩大保障范围和增加试点区县数量的突破，在全国省市中处于领先地位。另外，该市每年5200万补偿可助800患儿。此外，符合条件的患儿家庭不需自垫参保费用。