重大疾病保险理赔要点有哪些？

　　【摘要】最近几年来，作为健康保险的一大险种，重大疾病保险已成为人们投保时的一个首选险种。但重大疾病保险是“保死不保生”，理赔起来比较困难。那么重大疾病保险理赔要点有哪些呢？

　　重大疾病是不是只要确诊了就可以向保险公司申请理赔？答案是:不完全如此。保险专家表示，重大疾病的理赔不能一概而论，需要依据被保险人罹患的病种及病况来判断。重大疾病是不是只要确诊了就可以向保险公司申请理赔？答案是：不完全如此。保险专家表示，重大疾病的理赔不能一概而论，需要依据被保险人罹患的病种及病况来判断。这就提醒投保人详细了解所购买的重大疾病保障产品，有的放矢，对号入座。

　　近日，太平人寿处理的两起重大疾病理赔中，一例是在术后提交申请并获得赔付，另一例则是确诊后即申请理赔，理赔完成时客户仍在治疗中。这两种不同的理赔模式引起很多投保人关注。

　　据太平人寿介绍，第一例是山东聊城的一位客户，于2009年投保太平人寿重大疾病保险。今年初，客户因冠状动脉性心脏病，在定点医院实施心脏搭桥手术。术后，客户向公司报案，在其正式提交理赔申请后6小时，公司即理赔结案，全额支付赔款。无独有偶，芜湖的一位客户也在近期申请重疾理赔，他因持续咳嗽且痰中带血丝到医院就诊，被确诊为“肺癌”。客户家属向公司提交了医院出具的病情诊断证明等必要材料，并提出理赔申请。太平人寿受理审核后即全额支付理赔款，理赔结案时，客户仍在治疗中。

　　保险专家表示，从以上两个理赔案例不难看出，重大疾病的理赔由于具有多样性和复杂性，“确诊即理赔”并不适用于所有种类的重疾，具体的理赔范畴和相关标准其实在保险产品条款中均有非常明确的说明。

　　如上述聊城客户实施的心脏搭桥手术，虽然是因“冠心病”引发，但并不是确诊为“冠心病”即可理赔，必须实际实施了心脏搭桥手术，才具备申请理赔的条件。而对于芜湖客户而言，保险条款只对恶性肿瘤这一重疾的病种和病况程度做出具体说明，是否已经实施治疗并不构成理赔的必要条件。因此，该客户可以在医院出具必要的诊断证明材料后，向保险公司申请理赔，无须等到实际实施具体治疗后再申请。

　　据了解，各家寿险公司对重大疾病的定义，都是遵照2007年4月中国保险行业协会制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》来执行的，该《规范》对25种必须涵盖在重大疾病保险保障范畴内的重疾种类和理赔标准都作出了明确规定。目前，保险公司所推出的重大疾病保险产品一般在保障范围上都较《规范》有所扩展，投保人应该对这些规定进行必要的了解。

　　慧择提示：重大疾病保险理赔要点有哪些？综上所述可知，重大疾病保险理赔要点主要有需要医院确诊、及时报案、备齐理赔资料等。需要注意的是，重大疾病保险理赔需备齐诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结、医疗费用收据等资料。