健康管理的产业和医保股权

        据介绍，广义的健康管理是指对个体和群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。其目标是调动个体、群体及整个社会的积极性，有效地利用有限的医疗资源来达到最大的健康效果。

　　国内医疗资源主要掌握在医疗机构手中，保险公司基本上没有医疗资源。医疗机构在利益驱动下会产生不合理的医疗行为，导致患者医疗费用以及健康险给付增长。

　　健康管理水平对健康险赔付有着至关重要的作用：从国外的经验来看，90％的个人和企业通过健康管理后，医疗费用降到原来的10％。

　　中央财大保险学院执行院长郝演苏教授认为，健康管理是个漂浮在空中的概念。保险只是健康管理中的一个部分，保险公司应该在掌握客户全方位健康信息后，制定包括体检、干预、健身、治疗、保障在内的一揽子方案，整个管理过程都可以带来业务收入的，是一个产业链。

国内健康管理产业刚刚起步，保险公司与医疗机构尚未形成良性的合作机制，虽然人保健康、瑞福德都与众多医疗机构建立战略合作关系，但能否降低医疗成本、控制健康险赔付还是未知数。

　　慈铭体检总裁韩小红表示，在西方发达国家，健康保险与医疗进行有机合作造就了国际顶尖的健康保险公司。美国安泰集团服务客户达到2830万团体及个人保户，医疗网络遍及全美50个州，与全世界主要地区超过700万专业医疗人员签有长期服务合约。

　　今年4月，平安借道信托公司入股慈铭医疗，开创了国内保险公司与医疗机构开展股份合作的先河。平安集团此番进驻医疗产业，巧妙地避开了政策监管，原因在于平安信托的资金运作无需保监会的批复。

　　就在同一个月，4家美国健康险公司在上海成立了第三方医疗管理机构———康众（上海），提供包括理赔、新契约和保全、风险管理和骗保甄别等主要服务，也为中国保险公司提供医疗保健管理、咨询和其他保健福利的专门技术。

　　郝演苏认为，保险公司要做好健康管理就需要投资医疗实体，参股医疗机构是一笔双赢的“买卖”。然而，平安和慈铭这种深度股份合作是其他许多保险公司羡慕不来的，根据目前保险资金运作的政策监管，保险公司是难以直接控股或参股医疗机构的。