重疾治愈率的增高给人们带来更多的希望,就是价格太贵。而重疾险则很好地解决了百姓看病难的问题。但是对于重疾险而言,理赔最为关键。太平福禄康瑞终身重大疾病保险是一款可以多次赔付的重疾险,为了让人们面对疾病快速理赔,给大家介绍下该款保险理赔流程。


太平福禄康瑞终身重大疾病保险


  太平福禄康瑞终身重大疾病保险理赔流程

  与一般的重疾险一样太平保险理赔也遵循一般的理赔流程,福禄康瑞终身重疾险的理赔主要分为下面四大步骤:

  1、报案:向保险公司通知保险事故

  投保太平福禄康瑞终身重大疾病保险之后,如果被保险人不幸出险,需要在10个工作日内向保险公司报案。

  小技巧:消费者需要注意的是,报案一定要及时,注意时间期限,10个工作日之内。

  因为保险合同明确规定,如果因为投保人或者受益人未及时报案的缘故,令保险公司对造成的保险事故无法定性和定责,那么保险公司有权不承担保险责任。

  也就是说,报案不及时的话,最大的后果可能会造成保险公司拒赔。所以投保人或者被保险人一定不要马虎。

  另外,在报案的过程中,保险公司会尽力为消费者提供咨询、就医协助以及绿色通道等服务。

  2、提交申请材料

  购买太平福禄康瑞终身重大疾病保险的朋友,在申请理赔的时候需要提供相应的材料,主要分为下列几种情况:

  【1】在申请重疾保险金、特定疾病保险金时,提交保险申请书并提供下列证明和资料:

  (1)保险合同;

  (2)受益人的身份证(需在有效期内);

  (3)被保险人的检验报告、诊断证明文件;

  (4)与保险事故有关的其他证明材料

  需要注意的是,如果申请人提交的材料不够完整,保险公司会及时一次性通知申请人补充。

  【2】材料邮寄方法

  (1)申请人可以将材料邮寄到保险公司指定的地址;

  (2)联系被保险人保险单上载明的服务人员,委托其代理;

  (3)也可以前往公司营业网点柜面现场提交理赔资料;

  3、材料核定

  保险公司受到申请人的材料之后,会在5个工作日内作出核定;如果事故比较复杂,将在30日内核定。

  审核完成后,会通过电邮、短信等方式通知申请人审核结果。

  4、支付保险金

  (1)事故责任明确的:保险公司审定申请材料之后,如果对属于保险责任的事故,会事先与受益人达成给付保险金的协议,达成协议后10日内,支付保险金。

  (2)事故责任不明确:保险公司在收到材料之日起 60 日内,无法确定实际金额的,根据现有材料支付已经确定部分;等事故完全核定完毕,将支付相应的差额。

  (3)不属于事故责任的:保险公司核定之日起3日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。


太平福禄康瑞终身重大疾病保险理赔


  太平福禄康瑞终身重大疾病保险理赔注意事项

  1、司法鉴定:身故鉴定。

  太平福禄康瑞终身重大疾病保险条款规定,如果申请人申请身故保险金,保险公司有权要求司法鉴定机构对保险事故进行鉴定。

  2、失踪处理:主要分为三种情况。

  (1)太平福禄康瑞终身重大疾病保险生效期内,如果被保险人失踪,且经过法院鉴定死亡的情况下,受益人可以申请身故保险金。

  (2)如果被保险人被宣告死亡之日在保险期限外,但是有证据表明在合同有效期限内失踪,则保险公司仍然承担身故责任,赔付保险金。

  (3)如果被保险人宣告死亡之后重新出现或者确知其下落,身故保险金受益人应当归还已经领取的身故保险金。


  以上便是关于太平福禄康瑞终身重大疾病保险理赔流程介绍了,大家要特别注意理赔时要提供充实的材料,不要有所遗漏。另外,大家如果在理赔的过程中如果出现什么问题的话,一定不要慌,要及时和保险公司联系。