合惠保，常见问题答疑

哪些人可以参保合惠保？

合肥市范围内的社会基本医疗保险（含合肥市职工、城乡居民医保包括新农合）及安徽省直基本医疗保险参保人都可参保。不限年龄，不限职业，不限健康条件，患病也可参保。

合肥市范围内包含哪些？

合肥市范围内包含市区8个区（蜀山区、庐阳区、瑶海区、包河区、高新区、经开区、滨湖新区、新站区）1市（巢湖市）4个县（肥西县、肥东县、长丰县、庐江县）。

合肥市基本医疗保险参保人包含哪些群体？

包含合肥市城镇职工基本医疗保险参保人员、合肥市城乡居民基本医疗保险参保人员（含新农合）。已经参加合肥医保的企事业职工、公务员、退休人员、一次性缴纳医保的协缴人员、学生、学龄前儿童等城乡居民。

合惠保保障内容有哪些？

保险期间内，被保险人因意外或疾病发生的住院医疗费用，属于合惠保保障范围内的责任。

医保目录内的医疗费用在扣除医保报销金额后，被保险人个人需承担2万元的费用，超过2万元的费用在符合保险条款约定的赔付条件情况下，按75%报销，最高报销100万。

医保目录外的医疗费用，被保险人个人需承担2万元的费用，超过2万元的费用在符合保险条款约定的赔付条件情况下，按75%报销，最高报销100万。

“合惠保”有等待期么？

无等待期，个人参保的统一生效时间为2020年11月1日0时。

“合惠保”参保期限是否有要求?

参保自2020年9月8日开始，10月31日结束。

“合惠保”保障时间是什么？

“合惠保”保障时间为2020年11月1日至2021年10月31日。

参保需要体检吗，患病可以参保吗？

可以参保，

但在投保前患有以下5类重大既往症，在保单生效后因这5类既往症以及并发症产生的医疗费用不能赔付，但其他病症产生的医疗费用均可按照保险责任进行赔付。

具体重大既往症包含：

①肿瘤：恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)；

②肝肾疾病：肾功能不全；肝硬化、肝功能不全；

③心脑血管、糖脂代谢疾病：缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级及以上)；脑血管疾病(脑梗死、脑出血)；高血压病(III期)；糖尿病且伴有并发症；

④肺部疾病：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭；

⑤其他疾病：系统性红斑狼疮；瘫痪；再生障碍性贫血；溃疡性结肠炎。

指定医疗机构是哪些？

指定医疗机构是指基本医疗保险的定点医疗机构，可通过合肥市医疗保障局官网查询。

“合惠保”的增值服务有哪些？

包括：健康问问、健康专栏、公益咨询、风险评估、慢病药品配送、用药提醒等。