盐城惠民保

有这些既往症是不赔付的，其他既往症则按约定赔付： 基本医保支付范围内医疗费用既往症约定： ①肿瘤类：恶性肿瘤(含原位癌)、白血病、淋巴瘤； ②肝肾疾病类：肾功能不全、肝硬化、肝功能不全； ③心脑血管及糖脂代谢疾病类：缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢 性心功能不全(心功能可级及以上)、脑血管疾病(脑梗死、脑出血)、高血 压病(3 级)、糖尿病且伴有并发症； ④肺部疾病类：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭； ⑤其他疾病：系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血。 特定高额药品费用既往症约定：被保险人在首次投保生效日(2020 年 10 月 9 日)前已确诊恶性肿瘤(含原位癌、白血病、淋巴瘤)、特发性肺动脉高 压，并因此导致在保险期间内发生的，符合《盐城惠民保特定高额药品目 录》中的特定高额药品费用，本产品不予赔付。

盐城市城镇职工基本医疗保险参保人、盐城市城乡居民基本医疗保险参保人且为有效在保状态均可投保。不限年龄、不限职业、不限既往症。

（1）对于转诊备案或长住（驻）异地备案的参保人，在中国大陆境内的社会医疗保险定点医院，经盐城市社保和大病核报后的个人负担合规医疗费用，医疗费用报销比例降低为 60%。 （2）自行前往市外医疗机构就医人员或转诊备案、长住（驻）异地备案的参保人，在非备案地/非转诊地发生的医保目录范围内的个人负担医疗费用（仅限中国大陆境内的社会医疗保险定点医院），经盐城市社保和大病核报后，医疗费用报销比例降低为50%。