复星联合乳果爱医疗保险理赔案例介绍 注意事项有哪些

　　女性在社会中扮演着重要的角色，因此呵护自身健康安全至关重要，但现在女性群体容易受到癌症的侵害，如乳腺癌等，因此针对这类高发癌症复星联合健康保险公司推出了相关产品—复星联合乳果爱医疗保险，主要针对乳腺癌复发提供保障。

　　保险产品保障针对性强，购买后不幸出险能申请保险理赔获得赔偿金，得到持续正规的治疗服务，且不会给家庭带来负担。下面看看复星联合乳果爱医疗保险理赔案例介绍，注意事项有哪些？

　　复星联合乳果爱医疗保险理赔案例介绍

　　徐女士今年42岁，是一家外语培训机构的销售总监，和丈夫在城市打拼多年，家庭生活十分幸福，但年轻时生活压力较大，身体透支严重，因此不幸发生了，徐女士近期被检查新发乳腺癌，快速住院治疗后，确诊分型为Luminal B Her 2阳性，分期为II型。

　　因为徐女士孩子还在上学，为筹备子女教育经费，减轻家庭对自己的医疗费用支出的担忧，并且享有方便且专业的健康管理服务。

　　徐女士决定为自己投保一份适合的健康险产品，最终选择了“复星联合乳果爱医疗保险计划三”，保障乳腺癌复发医疗保障和三项健康管理服务等，呵护徐女士的幸福生活。

　　徐女士有社保保障，因此首年所交保费为30345元，如之后徐女士乳腺癌复发，则可以申请保险理赔减轻经济风险，社保内自费用100%报销，限额50万元，社保范围外自费费用75%赔付，限额50万元。具体理赔流程如下：

　　1、出险报案

　　如徐女士发现自己乳腺癌复发，住院治疗时建议及时向保险公司报案，条款规定需在保险事故发生后10内通知保险公司，因此建议不要逾期报案，防止造成理赔困难。

　　2、提交材料

　　受益人填写保险金理赔申请书，并且以书面形式提交相关理赔材料，如受益人的有效身份证件、诊断证明、出院小结或出院病历、必要病理检验以及血液检验等，因特殊原因不能提供相关理赔资料的，应提交其他合法、有效的证明和资料。

　　3、理赔审核

　　保险公司收到保险金给付申请书以及有关证明和资料后，一般会在10个工作日内作出核定；复杂的案件会在30日内作出核定，并且审核确定后保险公司会降核定结果通知受益人。

　　4、理赔结案

　　材料审核属于保险责任，于受益人达成协定后10内保险公司履行给付保险金的义务，如材料审核没有通过，则保险公司会向受益人发出拒付保险金通知书，并阐述理由。

　　复星联合乳果爱医疗保险理赔注意事项

　　1、医疗必须的院外购买的药品可以按照理赔流程报销；如有院外购药的情况，申请理赔时需要提供相应的证明。

　　2、该款保险产品非普通病房住院费用不予进行理赔，只有普通病房住院费用可以申请保险理赔。

　　3、申请保险理赔需要注意材料的完整性，因此住院治疗时重要的材料要保管好，切记不要丢失，防止后期理赔时出现困难，造成被保险人经济损失。

　　复星联合乳果爱医疗保险理赔案例可知，保险产品理赔流程主要包括出险报案、提交材料、理赔审核以及理赔结案，只要材料审核符合规定，即可获得保险理赔转嫁经济风险；但申请保险理赔时需要注意材料、病房以及购买等事项，确保能顺利获得理赔款，发挥保险的保障作用。