自己买医疗保险 理赔信息知多少

慧择保险网 · 599人阅读

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  看病难、看病贵一直是社会普遍现象,因此市民如不幸生病住院家庭成员会为医疗费用发愁,即使现在社保覆盖面广,但是其报销力度小,市民需要自己支付的费用也不少,因此多数有远见的家庭开始利用医疗保险来缓解治疗费用所带来的经济压力,被保险人出险后可以获得经济赔付,发挥保险的保障作用。但不少人对于保险产品的初始映象为投保容易理赔难,其实不然,只要清楚了解相关理赔信息即可顺利获得保险金。下面看看自己买医疗保险理赔信息的介绍?

自己买医疗保险 理赔流程介绍

  自己买医疗保险 理赔流程介绍

  张先生今年32岁,经营一家服装厂,收入可观,且张先生风险意识强,经常会反思自己和家人的保险短板,其中发现自己没有医疗保障,经过反复斟酌以及产品对比,在去年1月份择了一起慧99-百万医疗险,基本保额为100万,保障一年,年交保费为589元。

  今年3月初,张先生因为阑尾炎住院治疗,手术费、药品费、床位费以及膳食费等一共花销了1万8千元,张先生自己开服装厂,因此没有购买社保,产生的医疗费用可以通过医疗保险报销。且该款产品住院医疗无免赔,100%进行赔付。具体理赔流程如下:

  1、确诊治疗

  张先生因为肚子疼前往医院治疗,最终确诊张先生是阑尾炎需要住院救治,因此购买医疗保险申请理赔首先要出险,多数保险产品会规定医院级别,如在二级以上的医院就诊,如不符合规定,被保险人将无法进行理赔。

  2、及时报案

  被保险人发生住院治疗情况后,需要立即拨打保险公司电话进行报案,否则可能影响理赔时效,并且因为投保人原因造成保险事故性质、原因无法确认,保险公司有权解决合同,不予赔偿。

  3、准备材料

  申请医疗保险理赔时,医疗费用对应的原始医疗发票、病例、相关票据、住院小结以及明细清单等都要妥善保管好,如有遗漏,需要去医院补开相关证明。

  4、提交材料

  被保险人康复后,需要填写《医疗保险理赔申请单》,然后将准备好的相关材料递交至保险公司,部分产品也可以通过网络上传。

  5、支付赔款

  保险公司对提交的材料进行审核,如被保险人情况属实且符合理赔规定,会通知被保险人理赔结果,然后按照合同规定支付保险金,保险合同终止。

自己买医疗保险 理赔注意事项

  自己买医疗保险 理赔注意事项

  1、谨慎选择医院

  不少医疗保险产品会在合同中列明指定的医院,或者规定医院级别,被保险人出险只有在指定的医院就医才能顺利获得理赔款,因此在就医前一定要清楚了解,防止不能理赔,造成经济损失。

  2、理赔材料齐全

  医疗保险保障内容不同,其提交的理赔材料也有所差异,并且住院治疗会涉及发票、住院小结等相关材料,投保人要准备齐全,并且妥善保管好,因此重要材料丢失补开比较麻烦,并且可能导致无法进行理赔。

  3、了解免赔范围

  医疗保险理赔时,要清楚合同规定的免赔范围,如免赔额以及免责条款等,因为符合免责条款内容,保险公司不予赔偿,且如有免赔额规定,在该范围内的医疗费用也无法进行理赔。

  4、范围内药品及器材

  随着医疗水平的提高,一些医院不会更新先进的医疗器材和进口药品,可能不在医疗保险理赔范围内,因此可以提醒一声选择可报销的药品和器材进行治疗,这样才能申请保险理赔,减轻经济负担。

  自己买医疗保险,如申请保险理赔流程主要包括确诊治疗、及时报案、准备材料、提交材料以及支付赔款,且还需谨慎选择医院、了解免赔范围以及医疗范围内的药品及器材等,这样才能确保投保者购买产品出险后顺利获得理赔款,发挥保险的保障作用,减轻家庭经济负担。


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